Noile recomandări pentru accidentele vasculare ar putea îmbunătăți reabilitarea precisă
Un specialist în reabilitarea accidentelor vasculare de la Universitatea din Maryland a contribuit la dezvoltarea unor noi recomandări pentru studierea biomarkerilor moleculare asociați cu recuperarea după un accident vascular cerebral.
Noile ghiduri, publicate pe 19 august în International Journal of Stroke, ar putea facilita abordări de reabilitare personalizate pentru pacienți. O echipă internațională a stabilit un cadru pentru realizarea unor studii pe scară largă care să colecteze probe de sânge, împreună cu măsurători detaliate ale recuperării, pe o durată extinsă după un accident vascular.
Aceste studii longitudinale sunt necesare pentru a identifica semnalele biologice care să ajute medicii să determine nu doar care terapii sunt cele mai eficiente, ci și când pacienții cu accident vascular sunt cel mai probabil să beneficieze de ele.
„De multă vreme, studiile de recuperare după accident vascular cerebral au folosit măsuri de „rezultat” la un singur punct de timp, la 90 de zile. Dar această abordare omite vârfurile și văile care definesc profilul unic de recuperare al unui pacient”, a declarat Robynne Braun, MD, PhD, profesor asociat de neurologie la UMSOM și specialist în reabilitarea accidentelor vasculare.
Obiectivul lui Braun, împreună cu co-autorul Matthew Edwardson, MD, profesor asociat de neurologie și medicină de reabilitare la Georgetown University School of Medicine, este „să mergem dincolo de reabilitarea standardizată și către abordări de medicină de precizie”, adaugă ea. Aceste abordări „ne ajută să identificăm tratamentul potrivit pentru pacientul potrivit, la momentul potrivit în procesul de recuperare.”
Peste 795.000 de americani suferă un accident vascular cerebral în fiecare an, iar mulți supraviețuitori se confruntă cu provocări pe termen lung, cum ar fi probleme de mobilitate, dificultăți de vorbire și impairment cognitiv care le afectează activitățile zilnice. Deși progresele în îngrijirea de urgență a accidentelor vasculare au îmbunătățit dramatic supraviețuirea, oamenii de știință cunosc încă relativ puțin despre procesele biologice care conduc recuperarea în săptămânile și lunile de după un accident vascular cerebral, comparativ cu recuperarea care are loc după un atac de cord, de exemplu.
Una dintre principalele obiective ale grupului de lucru format din 17 membri a fost conturarea metodologiilor și a unor domenii de cercetare specifice pentru a umple aceste lacune de cunoștințe.
Grupul de lucru a identificat câțiva biomarkeri importanți pentru studii viitoare, inclusiv lanțul ușor de neurofilament (NfL), factorul neurotrofic derivat din creier (BDNF), tau derivat din creier, proteina acidă fibrilară glială (GFAP) și interleukina-6 (IL-6). Acești compuși biologici sunt asociați cu deteriorarea celulară, creșterea neuronilor și inflamația în multe alte stări patologice și în fiziologia normală.
Recomandările au subliniat că cercetătorii trebuie să înțeleagă, de exemplu, cum se modifică profilele moleculare ale acestor biomarkeri în timp după un accident vascular și cum aceste schimbări se corelează cu capacitatea creierului de a se repara, în special în răspuns la intervenții precum terapia fizică.
„Dovezile arată că încercarea de a face reabilitare intensivă prea devreme după un accident vascular, în timp ce creierul se confruntă încă cu inflamație și leziuni, poate de fapt să agraveze situația. Dar cercetările arată, de asemenea, că obții rezultate din ce în ce mai slabe cu reabilitarea dacă aștepți prea mult pentru a interveni”, a afirmat Braun. „Acea fereastră este probabil diferită pentru fiecare persoană. Așadar, scopul este de a identifica semnele moleculare care ne pot spune unde se află un pacient individual în acea călătorie de recuperare, astfel încât să putem interveni la momentul cel mai eficient, vizând biologia cea mai potrivită pentru fiecare pacient în parte.”
Pentru a sprijini progresele, raportul recomandă crearea unor centre naționale pentru biomarkeri, a unor depozite internaționale de date și a unor programe de finanțare dedicate, capabile să susțină studii ce implică mii de supraviețuitori ai accidentelor vasculare. Recomandările subliniază, de asemenea, importanța unor măsuri etice pentru a asigura că informațiile despre biomarkeri nu sunt folosite niciodată pentru a limita accesul pacienților la serviciile de reabilitare.
Cu o istorie bogată în cercetarea creierului, UMSOM este bine poziționată pentru a conduce aceste eforturi. Universitatea găzduiește Institutul pentru Descoperiri în Neuroștiință (UM-MIND), care se concentrează în principal pe neurotraumatologie și cercetarea leziunilor cerebrale, iar cadrele didactice ale UMSOM sprijină atât programul de recuperare după accident vascular cerebral al Institutului de Reabilitare și Ortopedie din Maryland, cât și Centrul Cuprinzător de Accidente Vasculare Cerebrale din Maryland.
„Mi-ar plăcea să văd Maryland devenind un centru pentru această activitate”, a spus Braun. „Avem o infrastructură de medicină de precizie excelentă și programe de neuroreabilitare. Prin aducerea împreună a expertizei în neuroștiințe, reabilitare, biologie moleculară și știința datelor, putem accelera descoperirile care, în cele din urmă, îmbunătățesc rezultatele pentru supraviețuitorii accidentelor vasculare.”
