Un medicament antiepileptic obișnuit arată rezultate promițătoare în reducerea auror migrenelor
Un studiu recent realizat de cercetători de la Universitatea Lund din Suedia a constatat că 85% dintre pacienții cu migrenă dominantă de aură au experimentat o reducere a zilelor cu aură de cel puțin 50% după tratamentul cu medicamentul antiepileptic lamotrigină.
Deși rezultatele trebuie confirmate printr-un studiu controlat, acestea ar putea avea o semnificație importantă pentru un grup de pacienți care în prezent nu beneficiază de un tratament specific pentru aură.
În Suedia, aproximativ 1,5 milioane de persoane suferă de migrenă, o afecțiune care afectează atât viața de zi cu zi a indivizilor, cât și societatea în ansamblu. Migrena limitează capacitatea de muncă și participarea la activități sociale, generând costuri semnificative prin concedii medicale, pierderi de productivitate și nevoi crescute de asistență medicală. Femeile sunt de trei ori mai predispuse la migrenă decât bărbații, diferența fiind în mare parte determinată de factori hormonali.
Până la o treime dintre persoanele cu migrenă experimentează aură, un simptom neurologic temporar ce poate provoca tulburări vizuale, pierderea vederii, tulburări de simț, probleme de echilibru și dificultăți de vorbire și limbaj. Pentru unii pacienți, aura reprezintă cel mai debilitant simptom al bolii, dar în prezent nu există un tratament stabilit care să vizeze specific acest aspect.
„Aproximativ 50.000 de persoane din Suedia suferă de migrenă dominantă de aură. Aura este considerată a fi legată de depolarizarea corticală în valuri (CSD), o undă de activitate alterată a celulelor nervoase în cortexul cerebral”, afirmă Gürdal Sahin, cercetător la Universitatea Lund și specialist în neurologie la clinica privată Skåneuro.
În plus, migrena cu aură este asociată cu un risc ușor crescut de accident vascular cerebral ischemic, în special atunci când este combinată cu alți factori de risc vascular. Prin urmare, este important să se reducă factorii de risc modificabili.
„În prezent, există mai multe tratamente eficiente pentru migrenă, inclusiv medicamente noi care blochează neurotransmițătorul CGRP, ce joacă un rol cheie în atacurile de migrenă. Toxina botulinică este, de asemenea, utilizată ca tratament preventiv pentru migrena cronică. Totuși, deoarece nu există un tratament stabilit care să vizeze specific aura, migrenele cu și fără aură sunt adesea tratate în mod similar, deși aura pare să se bazeze parțial pe mecanisme diferite de cele ale durerii de cap”, continuă Gürdal Sahin.
Lamotrigina este un medicament aprobat pentru tratamentul epilepsiei și tulburării bipolare, dar nu și pentru migrenă. Cu toate acestea, deoarece atât epilepsia, cât și aura migrenelor implică schimbări temporare în activitatea celulelor nervoase, cercetătorii au dorit să investigheze dacă medicamentul ar putea preveni și aura. Lamotrigina acționează asupra activității electrice a celulelor nervoase prin influențarea canalelor de sodiu și potasiu și reduce, de asemenea, eliberarea neurotransmițătorului glutamat. În acest fel, medicamentul poate diminua excitația excesivă a celulelor nervoase, ceea ce, teoretic, ar putea ajuta la prevenirea apariției și răspândirii CSD.
În cadrul studiului nostru, am examinat 81 de pacienți cu migrenă aurică frecventă sau deranjantă și i-am tratat cu lamotrigină. Printre pacienți, numărul zilelor cu aură a scăzut, în medie, de la 6,9 la 1,4 zile pe lună, reprezentând o reducere de aproximativ 80%”, afirmă Sena Uzun.
Deși studiile anterioare privind lamotrigina au arătat rezultate mixte, rezultatele acestui studiu sunt deosebit de promițătoare pentru pacienții cu migrenă dominantă de aură. În acest grup, 85% dintre pacienți au experimentat o reducere de cel puțin 50% a numărului de zile cu aură. O altă observație interesantă a fost că o creștere mai lentă a dozei a fost asociată cu mai puține efecte secundare, ceea ce ar putea fi relevant în evaluarea tratamentului în viitoarele studii clinice. „Deoarece studiul este retrospectiv și nu are un grup de control, rezultatele trebuie confirmate. Acum continuăm cu un studiu național, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, privind lamotrigina. Dacă rezultatele pot fi confirmate, medicamentul ar putea deveni o opțiune de tratament relativ ieftină și bine stabilită pentru un grup de pacienți care în prezent nu au un tratament pentru aură”, concluzionează Sena Uzun.
Atacurile de migrenă sunt, de obicei, împărțite în patru etape, deși nu toți suferinzii experimentează toate etapele în fiecare atac.
Prodrom (durata de câteva ore până la câteva zile): iritabilitate, stare de spirit scăzută, oboseală, sensibilitate la lumină și sunet, dificultăți de concentrare, greață, dificultăți de vorbire și citire, și dificultăți de somn.
Aura (de obicei, durează 5-60 de minute pentru fiecare simptom de aură): tulburări vizuale sau pierderea vederii, amorțeală, furnicături, dificultăți de echilibru, tulburări de vorbire.
Faza de durere de cap (4-72 de ore): durere de cap, adesea însoțită de greață sau vărsături, sensibilitate crescută la lumină, sunet și miros, și ocazional amețeli și alte simptome autonome.
Postdrom (până la 24-48 de ore): oboseală, stare de spirit scăzută, dificultăți de concentrare și o senzație de lentoare mentală.
