Infecțiile au dus la 1 din 8 cazuri de cancer la nivel mondial în 2024
O analiză globală evidențiază modul în care infecțiile prevenibile influențează incidența cancerului în diverse regiuni, agenți infecțioși și populații.
Un studiu recent publicat în The Lancet Oncology estimează că în 2024, 2,3 milioane de cazuri noi de cancer sunt atribuite infecțiilor, reprezentând 12% din totalul cazurilor de cancer. Cele mai multe dintre aceste cazuri sunt cauzate de infecții cu Helicobacter pylori și virusul papiloma uman (HPV).
În cadrul acestui studiu, cercetătorii au evaluat povara globală a cancerului atribuit infecțiilor în 2024. Folosind baza de date GLOBOCAN a Observatorului Global al Cancerului, echipa a estimat numărul absolut de cazuri, fracțiile atribuibile populației (PAF) și ratele standardizate de incidență pe 100.000 de ani-personă, utilizând standardul mondial Segi-Doll din 1966.
Cercetătorii au calculat incidența cancerelor atribuite celor 12 agenți infecțioși clasificați ca fiind carcinogeni de Grup 1 de către Programul Monografiilor Agenției Internaționale pentru Cercetarea Cancerului (IARC). Aceste estimări au fost stratificate pe vârste, sexe și țări, fiind apoi agregate în patru grupuri de venituri conform Băncii Mondiale și în 14 subregiuni geografice identificate de ONU în 2022. Tipurile de cancer au fost definite conform codurilor internaționale de clasificare a cancerului, iar datele din registre au fost folosite pentru a estima diverse subtipuri specifice de cancer.
Cinci infecții sunt responsabile pentru majoritatea cazurilor de cancer legate de infecții. Echipa a estimat aproximativ 2,3 milioane de cazuri noi de cancer legate de infecții în 2024, ceea ce reprezintă 12% din cazurile globale de cancer. Cele mai multe cazuri sunt atribuite infecției cu H. pylori (760.000 cazuri) și HPV (750.000 cazuri), fiecare având o pondere de aproximativ 4,0% din toate cazurile de cancer nou diagnosticate la nivel mondial.
Virusul hepatitei B (HBV) a fost asociat cu aproximativ 360.000 de cazuri de cancer atribuite, având o fracție atribuibilă populației (PAF) de 2,0%. Virusul Epstein-Barr (EBV) (260.000 cazuri, PAF 1,0%) și virusul hepatitei C (HCV) (160.000 cazuri, PAF sub 1,0%) au contribuit de asemenea la un număr semnificativ de cazuri de cancer asociate infecțiilor.
Cazurile atribuite infecției cu H. pylori au fost predominant cancer gastric non-cardia (n=700.000, PAF specific cancerului 85%). Cazurile atribuite HPV au fost în principal carcinom al colului uterin (n=600.000, 100% din cazurile de cancer cervical).
Cancerul hepatocelular a constituit majoritatea cazurilor de cancer atribuite HBV și HCV, în timp ce cancerele nazofaringiene au fost principala cauză pentru cazurile asociate EBV.
O estimare globală din 2018 publicată în literatură a atribuit aproximativ 2,2 milioane de cancere infecțiilor la nivel mondial. Estimările din 2018 și 2024 nu trebuie interpretate ca o schimbare în povara cancerului în timp, deoarece analiza mai recentă a utilizat surse de date diferite, PAF-uri actualizate și 16 perechi infecție-cancer suplimentare.
Aceste constatări arată că cancerele legate de infecții reprezintă o parte semnificativă din cazurile globale, chiar și în contextul progreselor în vaccinare și screening. Măsurile de prevenire a infecțiilor trebuie îmbunătățite, însoțite de extinderea intervențiilor dovedite, mai ales în țările cu venituri mici și medii, care au reprezentat 77% din toate cazurile de cancer legate de infecții. Autorii au identificat de asemenea inechități persistente în sănătate și bariere sociale, financiare și politice care pot limita accesul la strategiile de prevenire stabilite.
În conformitate cu estimările globale anterioare, estul Asiei a demonstrat cea mai mare povară a cancerului atribuit infecțiilor, reprezentând 42% din cazurile la nivel mondial, cu o rată standardizată de incidență de 31,9 pe 100.000 de ani-personă. H. pylori și HBV au contribuit cel mai mult la cazurile de cancer legate de infecții în estul Asiei.
Mai multe regiuni au depășit media globală ASIR de 22,7, inclusiv Africa subsahariană, sud-estul Asiei și Europa centrală și estică, cu ASIR-uri corespunzătoare de 28,5, 23,1 și 24,3, respectiv. Proporția totală de cancere atribuite infecțiilor a variat în aceste regiuni, fiind 25%, 16% și 10%, comparativ cu 12% la nivel global. Tipurile de cancer atribuite EBV au arătat variații regionale, cu 65% din povară concentrată în Asia de est, sud-est și sud-central.
ASIR-urile pentru Mongolia au depășit media regională pentru HBV, H. pylori, HCV, HPV și EBV. Pentru H. pylori, ASIR-urile au fost constant peste media regională în Japonia și Coreea de Sud, în timp ce China a avut cel mai mare număr de cazuri atribuite HBV la nivel mondial. Pentru fiecare agent infecțios, cu excepția HPV, ASIR-urile au fost mai mari la bărbați decât la femei în toate regiunile, sugerând că prioritățile de prevenire pot diferi în funcție de sex și locație.
Autorii au atenționat că estimările depind de acoperirea registrelor de cancer și modelare, cu date de calitate limitată în unele regiuni, în special în Africa. Analiza nu a raportat povara specifică pe vârstă, iar cercetătorii au aplicat, în general, aceleași fracții atribuibile atât pentru bărbați, cât și pentru femei, deoarece estimările specifice pe sexe nu erau disponibile.
Cercetătorii nu au calculat intervalele de incertitudine, deoarece sursele de date variate și metodele utilizate au făcut dificilă estimarea fiabilă. Acești factori ar putea cauza subestimarea sau supraestimarea numărului real de cancere legate de infecții, în special în regiunile cu acoperire limitată a registrelor.
Prevenția ar putea reduce o parte semnificativă din cancerele legate de infecții. Rezultatele studiului oferă o imagine actualizată a cazurilor de cancer atribuite infecțiilor la nivel mondial, susținând implementarea rapidă a măsurilor de control al infecțiilor pentru prevenirea cancerului. Mai multe abordări dovedite rămân subutilizate, inclusiv vaccinarea împotriva HBV și HPV, precum și testarea și tratamentul infecțiilor cu H. pylori, virusul imunodeficienței umane (HIV), HBV și HCV.
Îmbunătățirea accesibilității prezervativelor, profilaxia pre-expunere (PrEP) pentru HIV, practicile sigure de injectare și screeningul pentru leziuni precanceroase cervicale și anale asociate cu HPV ar putea ajuta la reducerea incidenței cancerelor legate de infecții. Autorii au solicitat, de asemenea, investiții în noi vaccinuri preventive care v
