TMS accelerat reduce timpul de tratament pentru depresie de la șase la trei săptămâni
Stimularea magnetică transcraniană (TMS) s-a dovedit a fi un tratament noninvaziv foarte eficient pentru persoanele cu depresie severă care nu au avut succes cu medicamentele.
Cu toate acestea, TMS-ul tradițional are un dezavantaj semnificativ: timpul necesar pentru tratament.
Tratamentul standard TMS implică de obicei vizite la clinică de cinci ori pe săptămână, timp de aproximativ șase săptămâni. Găsirea timpului pentru aceste întâlniri zilnice, pe lângă responsabilitățile de muncă, școală și familie, poate fi o provocare și o sursă de stres pentru cei care se confruntă cu depresia sau anxietatea.
La Peter O’Donnell Jr. Brain Institute de la UT Southwestern, am petrecut ultimii cinci ani dezvoltând o metodă care să reducă această povară.
O formă specializată și accelerată de TMS, numită protocolul Triple TBS Thirty-Minute Interval, permite finalizarea tratamentului în aproximativ trei săptămâni în loc de șase. În loc să primiți un tratament pe zi, veți beneficia de trei sesiuni scurte de stimulare prin theta burst (TBS) în fiecare vizită, separate prin pauze atent cronometrite.
Pe baza rezultatelor cercetărilor noastre, acest protocol accelerat a fost aprobat de către Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) în mai 2026.
Avantajele pentru pacienți sunt semnificative: veți petrece mai puține săptămâni aranjându-vă viața în jurul tratamentului și veți putea îmbunătăți calitatea vieții mai repede. De asemenea, pentru medici, tratamentele accelerate înseamnă că putem ajuta mai mulți pacienți.
Considerăm că această abordare poate fi un factor de schimbare în tratamentul depresiei severe.
Ce este TMS și cum diferă TBS?
TMS este un tratament noninvaziv care utilizează impulsuri magnetice pentru a stimula zone specifice ale creierului implicate în reglarea stării de spirit. A fost utilizat timp de mulți ani pentru a trata tulburarea depresivă majoră, în special atunci când medicamentele antidepresive nu au oferit o ameliorare suficientă.
În timpul tratamentului, plasăm o bobină magnetică pe scalpul pacientului. Dispozitivul livrează impulsuri magnetice pentru a stimula circuitele cerebrale asociate cu depresia. Nu este necesară nicio intervenție chirurgicală, sedare sau anestezie.
Stimularea prin theta burst reprezintă o variație mai recentă și rapidă a TMS. Atât TMS, cât și TBS utilizează aceeași mașină și aparat, dar impulsurile magnetice sunt livrate în modele diferite. TMS-ul standard livrează de obicei stimulare repetitivă la 10 hertzi, adică 10 impulsuri pe secundă. TBS-ul livrează stimularea în rafale rapide, modelate după ritmurile naturale ale undelor cerebrale theta.
Acest model ne permite să livrăm stimularea necesară mult mai repede. În timp ce sesiunile standard TMS pot dura aproximativ 40 de minute, TBS-ul poate oferi o dozare clinică în doar câteva minute.
TBS-ul pare, de asemenea, să crească neuroplasticitatea, care reprezintă capacitatea creierului de a se adapta și schimba. Depresia este asociată cu o neuroplasticitate scăzută; în termeni simplificați, creierul unei persoane cu depresie poate să nu răspundă complet la mediu. Scopul nostru este să ajutăm la restabilirea unei activități cerebrale mai sănătoase prin stimularea acestor rețele.
Cum funcționează protocolul accelerat TBS?
În timpul sesiunii, o bobină magnetică va fi plasată peste regiunea frontală stângă a scalpului. Odată ce este poziționată, bobina pulsează rapid, oferind un stimul electric ușor celulelor din stratul exterior al creierului situat sub bobină. Pe măsură ce impulsurile magnetice sunt livrate, este normal să simțiți o ușoară atingere pe cap. Unii pacienți pot resimți, de asemenea, o senzație de presiune non-dureroasă.
Cu protocolul Triple TBS Thirty-Minute Interval, veți primi trei tratamente TBS în fiecare vizită. Fiecare stimulare durează aproximativ șase minute, cu o pauză de 30 de minute înainte de următoarea stimulare.
În total, veți petrece aproximativ 90 de minute în clinică. Acest program se desfășoară de cinci ori pe săptămână timp de trei săptămâni – jumătate din durata tratamentului standard TMS.
Cercetările noastre sugerează că acest interval atinge un „punct dulce” important pentru eficacitate. În dezvoltarea acestui protocol, ne-am gândit la modul în care reacționează creierul la stimulare și cum se integrează tratamentul în viața dumneavoastră. Studiile neurofiziologice indică faptul că un interval de 30 de minute este optim pentru a crește efectele celor de-a doua și a treia stimulări.
Sunteți un candidat pentru TBS accelerat?
Deoarece TBS-ul accelerat este relativ nou, nu avem dovezi că anumiți pacienți ar putea beneficia mai mult de la TBS decât de la TMS-ul tradițional.
În general, dacă sunteți candidatul pentru TMS, este probabil să fiți și pentru TBS.
Această opțiune este destinată în principal persoanelor cu depresie rezistentă la tratament. Aceasta înseamnă că depresia dumneavoastră nu a răspuns adecvat la medicamentele antidepresive utilizate frecvent.
Medicii dumneavoastră vor revizui istoricul medical înainte de a recomanda TMS sau TBS accelerat. Deoarece tratamentul generează impulsuri electromagnetice, anumite dispozitive implantate sau dispozitive electromagnetice din sau în jurul capului dumneavoastră pot împiedica primirea tratamentului în siguranță.
Există efecte secundare ale tratamentului TBS accelerat?
TMS și TBS sunt, în general, foarte sigure. Un avantaj al ambelor metode este că nu este necesară anestezia sau sedarea. Puteți veni la întâlnire pe cont propriu și nu aveți nevoie de o perioadă de recuperare după.
Efectele secundare tind să fie ușoare și se manifestă în timpul tratamentului TBS sau pentru o scurtă perioadă după. Unele efecte secundare rare includ dureri de cap temporare, disconfort la nivelul scalpului în locul stimulării, amețeală sau furnicături sau spasme ale mușchilor faciali. Singurul risc medical serios cunoscut este o șansă foarte mică de activitate convulsivă în timpul procedurii.
Pentru că tratamentul funcționează prin stimularea creierului, nu provoacă multe din efectele secundare sistemice asociate cu medicamentele antidepresive. Deoarece TBS este nou, nu toate planurile de asigurare acoperă în prezent protocolul.
Ce urmează pentru TMS și TBS?
Aprobarea FDA pentru TBS este un moment important, dar credem că există mult mai multe de învățat despre cum putem face stimularea magnetică transcraniană mai rapidă, mai precisă și mai eficientă.
La UT Southwestern, continuăm să studiem ce se întâmplă în creierul dumneavoastră în timpul TMS și TBS. Folosim echipamente avansate de cartografiere a creierului, inclusiv electroencefalografie (EEG) și imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI) în stare de repaus, pentru a înțelege mai bine
