Un studiu privind singurătatea include suport personalizat bazat pe natură
Un studiu recent publicat în revista The Lancet Regional Health – Europe a analizat efectele prescrierii sociale bazate pe natură asupra singurătății și calității vieții legate de sănătate.
Un experiment realizat în Barcelona, cu 320 de adulți participanți, a testat întâlniri ghidate în aer liber și o abordare mai simplă de referire, explorând modul în care diferite forme de suport bazat pe natură pot satisface nevoi sociale și emoționale variate.
Singurătatea este o experiență subiectivă neplăcută care apare atunci când relațiile sociale nu îndeplinesc așteptările unei persoane, fie în număr, fie în calitate. Aceasta reprezintă o problemă semnificativă de sănătate publică, mai ales pentru persoanele aflate în dificultate socială și economică. În Spania, aproximativ o persoană din cinci raportează că se simte singură, iar numărul celor afectați în Barcelona aproape că s-a dublat din 2020, ajungând la aproximativ 100.000. Organizația Mondială a Sănătății a solicitat intervenții țintite, măsurători mai bune și o infrastructură comunitară mai puternică pentru a aborda această problemă.
O soluție este prescrierea socială, prin care profesioniștii din domeniul sănătății conectează persoanele la suport comunitar, în loc să se bazeze doar pe tratamente clinice. Prescrierea socială bazată pe natură (NBSP) este un subtip al acestei intervenții care leagă persoanele de activități în medii naturale. Aceasta se bazează pe premisele că interacțiunea cu natura poate promova apartenența, coeziunea socială și deschiderea către relații.
Proiectul RECETAS (Re-imagining Environments for Connection and Engagement: Testing Actions for Social Prescribing in Natural Spaces) a realizat studiul RECETAS-BCN pentru a testa un program numit Friends in Nature (FiN). Aceasta este o intervenție de grup condusă de facilitatori, dezvoltată dintr-un model anterior, Circle of Friends, care a demonstrat beneficii în rândul vârstnicilor singuri.
FiN a adaptat modelul în trei moduri: populația țintă include adulți singuri de toate vârstele, activitățile s-au concentrat pe experiențe bazate pe natură, iar programul a fost integrat în căile de referire pentru prescrierea socială.
Autorii susțin că acesta este primul studiu randomizat al unei intervenții NBSP pentru singurătate în Europa de Sud și primul care testează NBSP în rândul adulților din comunitate, de toate vârstele. Cercetătorii au comparat efectele intervenției asupra singurătății și calității vieții legate de sănătate cu cele ale grupului de control activ, care a folosit o abordare de semnalizare activă.
Studiul s-a desfășurat în 12 cartiere defavorizate din punct de vedere socioeconomic din zona metropolitană Barcelona. Participanții erau adulți cu vârste de 18 ani și peste, care au declarat că se simt singuri uneori, adesea sau întotdeauna. Aceștia au fost referiți prin centre de sănătate, organizații comunitare și medii similare. Persoanele cu boli grave, dizabilități majore sau probleme de sănătate mintală care le-ar fi împiedicat participarea la grup au fost excluse.
Ceva mai mult de 320 de participanți au completat măsurile de bază și au fost repartizați aleatoriu în mod egal în două grupuri:
În grupul de intervenție (n = 160), grupuri de 8-10 persoane s-au întâlnit săptămânal timp de nouă săptămâni, fiecare condusă de doi facilitatori cu experiență în sănătate sau îngrijire socială. Sesiunile au durat două ore și au combinat exerciții de grup cu excursii în aer liber, cum ar fi vizite la parcuri, grădini, maluri de râu și situri de patrimoniu, alese de participanți din meniuri co-create local. Fiecare persoană a avut, de asemenea, un interviu individual de 30 de minute la început.
În grupul de control activ (n = 160), participanții au primit un interviu motivațional de 30 de minute și au avut la dispoziție aceleași meniuri de activități în natură, astfel încât să le poată urmări independent de sesiunile de grup facilitate. Această abordare este cunoscută sub numele de semnalizare activă.
Cele două rezultate primare ale trialului au fost singurătatea, măsurată cu scala De Jong Gierveld de 11 itemi (0-11, scoruri mai mari interpretate ca fiind mai singure), și calitatea vieții legate de sănătate, măsurată cu chestionarul 15D (0-1, scoruri mai mari interpretate ca având o calitate mai bună a vieții). Evaluările au avut loc la început și la 3, 6 și 12 luni, cu 3 luni ca endpoint principal. Evaluarea și analiza statistică au fost realizate de investigatori orbi.
Majoritatea participanților (80%) au fost femei, cu o vârstă mediană de aproximativ 63 de ani. La început, scorul median al singurătății a fost de 8, în timp ce calitatea vieții mediană a fost de 0,78.
Ambele grupuri au experimentat o scădere a singurătății. În întreaga mostră, singurătatea a scăzut cu o medie estimată de 0,73 puncte la 3 luni, o reducere de aproximativ 10,5% în raport cu scorul mediu estimat de bază. Declinele estimate au continuat în timp, ajungând la aproximativ 12% la 6 luni și aproape 17% la 12 luni.
Diferența dintre cele două grupuri la 3 luni a fost mică (0,30 puncte; 95% CI, −0,26 până la 0,86) și nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic (p = 0,296). Cu alte cuvinte, programul de grup facilitat nu a depășit abordarea de semnalizare activă în ansamblu. Fără un grup de comparație inactiv, totuși, declinul nu poate fi atribuit cu încredere intervențiilor în sine.
Nu s-au înregistrat modificări semnificative în calitatea vieții. Scorurile chestionarului 15D nu au variat semnificativ în întreaga grupă pe parcursul perioadei de studiu.
Autorii observă un efect de plafon, ceea ce înseamnă că multe scoruri de bază ale participanților erau deja aproape de maxim pentru mai multe itemi, limitând capacitatea scalei de a detecta îmbunătățiri. Pentru unele itemi, cum ar fi vederea, îmbunătățirea nu a fost posibilă deloc.
O analiză post hoc sugerează că eficiența relativă a programului grupului ar putea depinde de starea emoțională a participantului la început. Deoarece această analiză de moderare a fost exploratorie, rezultatele sale necesită confirmare în studii viitoare.
Cercetătorii au combinat mai multe măsuri de bază ale stării emoționale (inclusiv dispoziția, stresul, anxietatea, satisfacția vieții și fericirea) într-un singur scor compozit, numit Scor Compozit al Bunăstării Emoționale (CSEW). Persoanele cu scoruri CSEW mai mici par să fi beneficiat mai mult de FiN decât de semnalizare. Autorii au observat, de asemenea, un beneficiu mai mare în rândul participanților cu singurătate mai severă la bază, deși severitatea singurătății nu a fost testată independent ca moderator.
Cei care aveau o bunăstare emoțională mai mare la
