Un simplu schimb de sare ar putea preveni aproape 3 milioane de decese anual, estimează cercetătorii
Ce se întâmplă când proviziile de sare din lume sunt înlocuite cu o variantă bogată în potasiu?
Cercetătorii au analizat impactul potențial asupra sănătății inimii și rinichilor în 193 de țări, inclusiv riscurile pentru persoanele cu funcție renală afectată.
Un studiu recent publicat în jurnalul Nature Health a estimat că înlocuirea sării obișnuite cu un substitut de sare redus în sodiu și îmbogățit cu potasiu ar putea preveni aproape trei milioane de decese și 10 milioane de cazuri noi de boli cardiovasculare (CVD) și boli cronice de rinichi (CKD) anual.
O combinație de 25% clorură de potasiu (KCl) cu 75% clorură de sodiu (NaCl) ar putea, de asemenea, să evite peste 69 milioane de ani de viață ajustați în funcție de dizabilitate (DALYs). Modelul a prevăzut și decese suplimentare legate de hiperpotasemie în rândul persoanelor cu CKD în stadiile G3–G5, dar a estimat că reducerea tensiunii arteriale (BP) ar putea preveni mult mai multe decese.
Aceste descoperiri subliniază sarea bogată în potasiu ca o strategie practică pentru a reduce povara globală a bolilor non-transmisibile. CVD și CKD contribuie la o mortalitate și morbiditate considerabilă la nivel mondial. Hipertensiunea, sau tensiunea arterială crescută, este un factor de risc modificabil pentru ambele condiții. Reducerea consumului de sare și creșterea consumului de potasiu ar putea scădea tensiunea arterială, reducând riscul de CVD și CKD și îmbunătățind rezultatele pentru persoanele care trăiesc deja cu aceste condiții.
Studiul a fost condus de cercetători de la George Institute for Global Health și Universitatea din New South Wales din Sydney, Australia, în colaborare cu instituții din Statele Unite, Olanda, China, Regatul Unit și Suedia.
Echipa a modelat efectele potențiale asupra sănătății ale înlocuirii sării obișnuite cu alternative îmbogățite cu potasiu pentru aproximativ 4,63 miliarde de adulți cu vârsta de 25 de ani și peste din 193 de țări și teritorii.
Studiul a examinat trei scenarii: înlocuirea tuturor sării dietetice; înlocuirea doar a sării utilizate în gătit și condimentare acasă; sau înlocuirea doar a sării din alimentele procesate și din restaurante. De asemenea, au investigat dacă limitarea înlocuirii sării la persoanele diagnosticate sau tratate pentru hipertensiune ar putea schimba estimările, presupunând că clinicianții ar sfătui 20% dintre acești pacienți împotriva utilizării sării îmbogățite cu potasiu din cauza riscurilor potențiale. Numai beneficiile legate de BP au fost modelate pentru aceste grupuri, deoarece screeningul clinic a presupus excluderea pacienților cu CKD în stadiile G3–G5.
Echipa a estimat mortalitatea în funcție de scenariile în care 20%, 50% sau 100% din sarea dietetică obișnuită a fost înlocuită cu substitutul îmbogățit cu potasiu. Analizele de sensibilitate au examinat ipoteze alternative despre relația doză-răspuns dintre restricția de sodiu și tensiunea arterială sistolică (SBP).
Echipa a testat, de asemenea, impactul adițional al reducerii consumului de sodiu și creșterii consumului de potasiu atunci când aceste efecte au fost reduse la 80% din magnitudinea lor inițială. Un alt scenariu a redus efectul estimat al creșterii consumului de potasiu asupra tensiunii arteriale la jumătate. Alte scenarii au presupus lipsa beneficiilor legate de tensiunea arterială din cauza potasiului în rândul indivizilor non-hipertensivi, au evaluat un substitut care conține 15% KCl și 85% NaCl și au analizat dacă efectele de reducere a tensiunii arteriale s-au stabilizat sub praguri separate de sodiu zilnice de 2,5 și 3,0 grame.
Echipa a obținut estimări specifice pentru fiecare țară privind consumul de sodiu și estimări specifice pentru fiecare țară, vârstă și sex pentru SBP, povara CKD și CVD și prevalența CKD în stadiile G3–G5 din studiul Global Burden of Disease (GBD) din 2021, completate cu alte cercetări. Sursele de sare dietetică, atât discreționare cât și non-discreționare, au fost estimate folosind un model de regresie bazat pe PIB, cu date actualizate din 2021 de la Banca Mondială sau Fondul Monetar Internațional.
Prevalența și ratele de tratament pentru hipertensiune au fost preluate din colaborarea din 2019 privind factorii de risc pentru bolile non-transmisibile, în timp ce asocierile dintre modificările SBP și riscurile de CVD sau CKD s-au bazat pe studiul GBD din 2019.
Rezultatele sugerează că înlocuirea tuturor sării obișnuite cu sare bogată în potasiu la nivel mondial ar putea preveni 10,17 milioane de cazuri incidente, 2,96 milioane de decese nete (interval de incertitudine de 95%, 2,81–3,12 milioane) (după ce s-au luat în calcul decesele estimate cauzate de hiperpotasemie) și 69,43 milioane de DALYs anual din CVD și CKD.
Estimările pentru noi cazuri și DALYs reflectă beneficiile mediate prin reducerea BP-ului. Aceste estimări corespund aproximativ 15% din decesele anuale CVD și CKD, 13% din noile cazuri și 17% din DALYs la nivel mondial.
India și China au avut cele mai mari beneficii absolute estimate. În 133 din cele 193 de țări, predominant în America de Nord, America Latină și Asia, utilizarea alternativelor pe bază de potasiu ar putea preveni cel puțin 10% din decesele cardiovasculare. Femeile au reprezentat aproximativ 40% din aceste beneficii, cu constatări similare în toate scenariile de intervenție.
Înlocuirea sării adăugate în timpul gătitului și condimentării acasă a fost estimată să prevină 1,85 milioane de decese, reprezentând 63% din reducerea obținută atunci când intervenția a inclus și sarea din alimentele procesate și din restaurante. Aceasta reprezintă 9,2% din decesele anuale CKD și CVD.
Înlocuirea utilizării discreționare a sării a fost proiectată să prevină mai multe decese decât înlocuirea utilizării non-discreționare (1,56 milioane), în special în India, China, Rusia și Indonezia. În Statele Unite și Europa, alimentele procesate și cele din restaurante reprezintă mai mult de 70% din consumul de sare, făcând înlocuirea non-discreționară deosebit de relevantă.
Targetarea înlocuirii sării discreționare în rândul celor 658 milioane de indivizi cu un diagnostic de hipertensiune ar preveni 0,59 milioane de decese, în timp ce direcționarea celor 523 milioane care primesc tratament pentru hipertensiune ar putea preveni 0,48 milioane de decese. Printre indivizii cu CKD în stadiile G3–G5, înlocuirea tuturor sării dietetice ar putea preveni 0,75 milioane de decese cardiovasculare prin reducerea BP, dar ar putea duce la 0,10 milioane de decese legate de hiperpotasemie.
Autor
