Un algoritm inovator pentru brățări poate detecta cu precizie stopul cardiac brusc
Un dispozitiv inteligent purtat pe încheietura mâinii ar putea detecta automat stopul cardiac, ceea ce ar putea conduce la o asistență medicală mai rapidă și la o creștere a șanselor de supraviețuire în cazul în care stopul cardiac se produce în afara spitalului, conform unei cercetări recente publicate în Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, o revistă științifică revizuită de colegi a Asociației Americane a Inimii.
Studiul DETECT‑1b a analizat datele pentru 49 de adulți din Olanda cu ritmuri cardiace anormale care au suferit o procedură medicală în care un ritm cardiac amenințător a fost indus temporar în timpul unei proceduri de rutină pentru a corecta ritmul neregulat. Tachicardia ventriculară fără puls (pVT) sau fibrilația ventriculară (VF) a fost indusă în timpul tratamentului. Fibrilația ventriculară, considerată cea mai gravă dintre ritmurile cardiace anormale, este extrem de periculoasă și poate duce la moarte subită cardiacă.
Brățara purtată a detectat stopul cardiac în 92% din cazuri.
„Constatările noastre sunt importante deoarece multe stopuri cardiace care au loc în afara spitalului nu sunt observate. O brățară inteligentă capabilă să detecteze automat stopul cardiac și să declanșeze o alertă ar putea funcționa ca un martor digital. Dispozitivul, prin notificarea automată a serviciilor de urgență sau a responderilor instruiți din apropiere, ar putea aduce ajutor mai repede, ceea ce ar putea îmbunătăți semnificativ șansele de supraviețuire”, a declarat Judith Bonnes, M.D., Ph.D., autor senior al studiului, cardiolog, Radboud University Medical Center, Nijmegen, Olanda.
Studiul a examinat dacă o brățară de tehnologie inteligentă, certificat medical, care monitorizează continuu semnele vitale, poate detecta atunci când inima oprește brusc pomparea sângelui. Dispozitivul studiat utilizează o tehnică bazată pe lumină (algoritm de fotopletismografie) pentru a măsura modificările fluxului sanguin în încheietura mâinii.
În total, au fost înregistrate 59 de evenimente de stop cardiac care pot fi corectate printr-o șocare de la un defibrilator extern automat (AED). Stopul cardiac a fost detectat cu acuratețe în 92% din cazuri: specific, 100% din cazurile de fibrilație ventriculară și 90% din tachicardia ventriculară fără puls. Nouă evenimente au fost clasificate ca fals pozitive în timpul a 125 de ore de înregistrare. În analiza pe pacient, având în vedere doar primul eveniment per persoană, acuratețea pentru detectarea ritmurilor neregulate a fost de 92%.
Acest algoritm de fotopletismografie purtat la încheietură se deosebește de abordările anterioare de detectare a stopului cardiac deoarece permite monitorizarea continuă și discretă în viața de zi cu zi, a declarat Roos Edgar, M.Sc., un medic tehnic la Radboud University Medical Center. Multe ceasuri inteligente comerciale utilizează senzori similari; cu toate acestea, majoritatea nu sunt concepute pentru a detecta stopul cardiac.
„Acesta este primul studiu care validează extern un astfel de algoritm folosind datele pacienților, ceea ce reprezintă un pas important în dezvoltarea unui sistem de detectare fiabil pentru utilizarea în lumea reală”, a adăugat ea.
Într-o aplicație viitoare, algoritmul din acest studiu ar putea fi folosit pentru a alerta responderii din apropiere, serviciile de urgență sau ambele, atunci când este detectat un stop cardiac. „Scopul este de a conecta brățara la centrele de dispecerat de urgență și la rețelele de respondenți voluntari din Olanda, astfel încât salvatorii și serviciile de ambulanță din apropiere să poată fi alertați imediat când se detectează un stop cardiac”, a spus Bonnes.
Chiar dacă acesta este un studiu mic, rezultatele sunt promițătoare, a declarat Cameron Dezfulian, M.D., FAHA, președinte al Comitetului Programului Simpozionului de Științe ale Resuscitării al Asociației Americane a Inimii, care nu a fost implicat în studiu. „Ceea ce este mai impresionant decât capacitatea acestei tehnologii de a detecta stopul cardiac este frecvența relativ scăzută a falselor pozitive detectate”, a spus Dezfulian, senior faculty în pediatrie și îngrijire critică la Baylor College of Medicine din Houston. „Acest studiu se aliniază cu constatările dintr-un studiu din Canada și unul din SUA care arată că această tehnologie are un mare potențial.”
„Activitatea electrică fără puls rămâne cel mai frecvent ritm prezent în toate stopurile cardiace. Cu toate acestea, aceasta reprezintă un număr mic din datele de validare pentru astfel de senzori purtabili”, a adăugat Dezfulian. „Cercetări suplimentare vor fi importante.”
Cercetarea a fost realizată într-un cadru clinic controlat, ceea ce reprezintă o limitare. Eficacitatea și fiabilitatea sistemului în condiții reale încă trebuie evaluate în studii viitoare, a declarat Bonnes.
DETECT-1b a fost realizat la mai multe instituții care au colaborat pentru a colecta date despre participanți, permițând o generalizabilitate și o putere statistică îmbunătățită, implicând 49 de adulți care purtau brățara de tehnologie inteligentă în timp ce se supuneau ablației pentru tahicardie ventriculară sau implantării unui defibrilator cardioverter subcutanat. Participanții aveau o vârstă medie de 66 de ani, iar 41 (84%) dintre ei erau bărbați. Șapte persoane au suferit o procedură pentru un defibrilator implantabil și 43 au avut ablație, o procedură prin care se distruge o mică zonă de țesut cardiac care cauzează bătăi rapide și neregulate ale inimii. Cercetătorii au evaluat mai mult de 125 de ore de date ale algoritmului pentru alertele de stop cardiac.
Cercetarea face parte din proiectul mai amplu DETECT, o colaborare între mai multe spitale și o companie din Olanda care realizează studii pentru a dezvolta o brățară inteligentă pentru detectarea automată a stopului cardiac și alertarea serviciilor de urgență.
