Un test pulmonar prietenos cu copiii identifică anomalii subtile înainte de transplantul de celule stem
Deoarece spirometria necesită o respirație profundă coordonată și poate fi dificil de realizat pentru copii, cercetătorii din SUA, parte a studiului TRANSPIRE, care investighează complicațiile pulmonare la copiii supuși transplantului de celule stem hematopoietice (HSCT), au explorat potențialul oscilo-metriei, un test de funcție pulmonară simplu și prietenos cu copiii.
Oscilometria a depistat anomalii subtile ale plămânilor înainte de HSCT, pe care testele convenționale de funcție pulmonară le-ar putea rata, sugerând că acești copii ar putea fi mai vulnerabili la complicații pulmonare viitoare.
Transplantul de celule stem hematopoietice (HSCT) reprezintă terapia curativă pentru multe tipuri de cancere la copii, precum și pentru tulburări metabolice și imunologice. Totuși, mulți dintre acești copii dezvoltă ulterior probleme pulmonare. Ei primesc diverse tratamente în pregătirea pentru transplant, precum și pentru complicațiile care pot apărea după transplant, cum ar fi infecțiile sau reacțiile adverse imune. Rămâne neclar dacă multe dintre aceste anomalii pulmonare provin din boala de bază, din tratamentele primite înainte de transplant sau din procesul de transplant în sine.
Funcția pulmonară este măsurată în mod obișnuit prin spirometrie, care necesită ca copiii să inhaleze profund, să expire cât mai tare posibil și să repete manevra de mai multe ori. Copiii mici nu pot efectua corect acest test, în special atunci când sunt bolnavi. Un nou studiu publicat în revista Pediatric Investigation pe 29 iunie 2026 a explorat rolul unui test de funcție pulmonară mai convenabil, numit oscilo-metrie. Acesta măsoară cât de ușor curge aerul prin plămâni și cât de rigizi sau flexibili sunt aceștia în timp ce o persoană respiră normal. Deoarece necesită doar respirație liniștită, mai degrabă decât manevre repetate de respirație forțată, este deosebit de potrivit pentru copiii mici sau pentru cei cu probleme medicale.
„Am dorit un test alternativ care să descrie chiar și anomaliile fiziologice subtile în funcția pulmonară, înainte și după HSCT,” spune Associate Professor Maureen B. Parenti, primul autor al lucrării. „Obiectivele noastre au fost să introducem oscilo-metria ca un test de rutină convenabil și util care să completeze testele convenționale de funcție pulmonară, precum și să determinăm dacă anomaliile pulmonare apar în principal din cauza transplantului sau sunt deja prezente din cauza bolii de bază sau a tratamentelor primite înainte de HSCT.”
Cercetătorii au comparat rezultatele oscilo-metriei a 63 de copii înscriși în multiple centre pediatrice participante la studiul TRANSPIRE cu cele ale 80 de copii sănătoși. TRANSPIRE este un proiect de cercetare multi-centru în desfășurare, sponsorizat de Institutele Naționale de Sănătate (NIH) din SUA, care urmărește leziunile pulmonare într-o populație mare și diversă de copii și tineri care primesc HSCT. Oscilometria a fost efectuată înainte de HSCT și timp de până la doi ani după transplant. Au fost comparate proprietățile pulmonare, cum ar fi „rezistența”, o măsură a dificultății cu care aerul circulă prin căile respiratorii; „reactanța”, care reflectă cât de elastici sau rigizi sunt plămânii; și „frecvența rezonantă (Fres)” și „suprafața sub curba de reactanță (AX)”, măsurători care reflectă rigiditatea plămânilor și cât de uniform este distribuit aerul în plămâni. Toate valorile au fost standardizate în funcție de înălțimea copilului, deoarece funcția pulmonară îmbunătățește de obicei pe măsură ce copiii cresc în înălțime.
Aproximativ 90-95% dintre copii au reușit să finalizeze testul cu succes, sugerând că oscilo-metria de rutină poate fi practică pentru majoritatea copiilor, inclusiv pentru cei mai mici. Studiul a constatat că, deși majoritatea rezultatelor oscilo-metriei la copii se încadrau în limitele normale publicate, compararea cu copiii sănătoși a relevat diferențe constante în funcția pulmonară. Copiii care așteptau HSCT aveau o rezistență mai mare a căilor respiratorii mici, ceea ce înseamnă că fluxul de aer prin tuburile respiratorii mai mici era mai restricționat. De asemenea, aveau un sistem respirator mai rigid și o distribuție a fluxului de aer mai inegală în întreaga plămână, așa cum a fost demonstrat prin valori de reactanță mai negative și măsurători AX și Fres mai mari. „Aceste modificări pulmonare erau independente de tipul bolii. Fie că era vorba de cancere precum leucemia, fie de tulburări ereditare ale sângelui sau tulburări imune, măsurătorile de bază ale plămânilor au rămas similare,” explică Dr. Parenti.
Cercetătorii au continuat să testeze copiii timp de până la doi ani după transplantul de măduvă osoasă. Niciun parametru oscilo-metric nu s-a modificat semnificativ în timpul urmăririi de doi ani. Măsurătorile au rămas similare, indiferent de starea clinică de bază, rezultatele spirometriei, capacitatea de difuzie a oxigenului sau anomaliile imagistice pulmonare. Cercetătorii sugerează că aceste anomalii ar fi putut rezulta din boala de bază a copiilor sau din tratamentele primite înainte de HSCT, cum ar fi chimioterapia, radioterapia sau terapia imunologică, mai degrabă decât din cauza transplantului în sine. Ei subliniază, de asemenea, că infecțiile pulmonare înainte de transplant ar fi putut contribui la fibroză sau la boli cronice ale căilor respiratorii.
Aceste descoperiri sugerează că copiii care se pregătesc pentru HSCT pot avea deja anomalii respiratorii subtile înainte de transplant, posibil legate de boala de bază sau de terapiile anterioare mai degrabă decât de transplantul în sine. Acest studiu, cel mai mare care evaluează oscilo-metria înainte de HSCT pediatric, arată că copiii care așteaptă transplantul de celule stem au deja anomalii pulmonare subtile, dar măsurabile, inclusiv o rezistență crescută a căilor respiratorii mici, o rigiditate mai mare a plămânilor și un flux de aer inegal, deși rezultatele lor rămân în general în limitele normale standard. Oscilometria s-a dovedit a fi un test simplu, prietenos cu copiii, cu o rată de succes ridicată și poate fi valoros pentru detectarea anomaliilor respiratorii subtile înainte de transplant și pentru monitorizarea sănătății pulmonare în timp, după HSCT.
