Cercetătorii dezvăluie riscurile neadministrării medicației pentru tensiunea arterială
Omiterea unor doze de medicamente pentru tensiunea arterială poate reduce semnificativ eficiența acestora în prevenirea atacurilor de cord, accidentelor vasculare cerebrale și altor probleme cardiovasculare grave, conform unor constatări prezentate la Congresul ESC 2026.
Aproximativ 1,4 miliarde de adulți la nivel mondial, cu vârste cuprinse între 30 și 79 de ani, suferă de hipertensiune arterială, un factor major de îmbolnăvire și deces. Deși medicamentele care scad tensiunea arterială sunt dovedite că reduc riscul de complicații cardiovasculare, aproximativ jumătate dintre pacienți nu respectă prescripțiile medicale.
„Avem dovezi că respectarea deficitară a medicației antihipertensive este asociată cu rezultate mai slabe”, a explicat prezentatoarea, Miss Qianqian Yang, de la Universitatea Oxford, Marea Britanie. „Cu toate acestea, datele anterioare au provenit din studii observaționale și ar fi putut fi influențate de alți factori. Am realizat o analiză a datelor din studii clinice randomizate pentru a evalua impactul real al respectării tratamentului asupra beneficiilor medicației antihipertensive.”
Studiul major examinează impactul omiterii medicației pentru tensiunea arterială. Pentru a înțelege mai bine cum influențează administrarea constantă a medicamentului beneficiile acestuia, cercetătorii au analizat datele individuale ale 91.339 de participanți din nouă studii clinice. Fiecare studiu a comparat un tratament pentru tensiunea arterială (grupul de intervenție) cu o abordare alternativă (grupul comparator: fie placebo, fie un regim mai puțin intensiv).
Cercetătorii au împărțit participanții în două categorii, în funcție de cât de bine au respectat tratamentul prescris. Cei care au luat cel puțin 80% din medicamentele atribuite au fost considerați cu o aderență mai mare, în timp ce cei care au luat mai puțin de 80% au fost plasați în grupa cu aderență scăzută.
Chiar și cu monitorizarea regulată și condițiile structurate ale studiilor clinice, pacienții au devenit mai puțin constanți în administrarea medicamentelor pe parcursul timpului. „O scădere a aderenței în timp a fost evidentă, chiar și în cadrul studiilor”, a observat Miss Yang. În total, 88% dintre participanți au îndeplinit pragul de aderență mai mare în primul an, dar acest procent a scăzut la doar 79% până în al cincilea an.
Diferența în aderența la medicație s-a reflectat în cât de mult a fost îmbunătățită tensiunea arterială a pacienților. Printre participanții cu o aderență mai mare, tensiunea arterială sistolică, primul număr dintr-o citire a tensiunii arteriale, era cu 5,2 mmHg mai mică în grupul de intervenție decât în grupul comparator. Pentru cei cu o aderență mai scăzută, diferența era considerabil mai mică, de doar 3,0 mmHg.
Cercetătorii au examinat apoi dacă aceste diferențe s-au tradus în protecție împotriva problemelor cardiovasculare majore. Rezultatele au inclus accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord (infarct miocardic), boală ischemică a inimii și insuficiență cardiacă care a dus la spitalizare sau deces.
Constatările au relevat un contrast izbitor. Printre pacienții care au urmat constant planurile de tratament, grupul de intervenție a înregistrat o incidență cu 11% mai mică a evenimentelor cardiovasculare majore comparativ cu grupul comparator. Cu toate acestea, în cazul pacienților cu o aderență mai scăzută, nu a existat o reducere statistic semnificativă a acestor evenimente.
„În mod notabil, rezultatele noastre întăresc zicala că ‘medicamentele nu funcționează la pacienții care nu le iau’. Pacienții cu o aderență scăzută nu au beneficiat aproape deloc de avantajele cardiovasculare, în timp ce cei cu o aderență mai mare au avut reduceri mai mari ale tensiunii arteriale și prevenirea evenimentelor cardiovasculare”, a declarat Miss Yang.
Cercetătorii cred că ajutarea pacienților să ia medicamentele în mod constant ar trebui să devină o prioritate mai mare în tratamentul hipertensiunii arteriale. Ei recomandă evaluări mai frecvente ale aderenței la medicație, împreună cu o educație mai bună a pacienților și strategii practice pentru a face tratamentul mai ușor de urmat.
Posibile abordări includ simplificarea programelor de medicație, combinarea mai multor tratamente într-o singură pilulă și prescrierea medicamentelor cu acțiune prelungită, care pot ajuta la limitarea consecințelor unei doze omise ocazional.
Professor Felix Mahfoud, președintele Comitetului de Comunicare al ESC, a subliniat că omisiunile de medicație au primit prea puțină atenție ca factor care contribuie la hipertensiunea arterială prost controlată. „De ani de zile, am neglijat neaderarea la medicație ca o cauză a hipertensiunii necontrolate. Evaluarea aderenței ar trebui să devină o parte de rutină a îngrijirii hipertensiunii, astfel încât pacienții să nu piardă beneficiile ce le pot salva viața. Ca furnizori de servicii de sănătate, suntem aici pentru a avea conversații deschise, fără judecăți, cu pacienții noștri despre orice obstacole pe care le-ar putea avea în administrarea medicației, pentru a ajuta la îmbunătățirea aderenței.”
