Diferențele în chimioterapia regională pot afecta supraviețuirea pacienților vârstnici cu cancer mamar
Proporția femeilor cu cancer mamar în stadiu incipient care primesc chimioterapie variază semnificativ în diferite regiuni ale Suediei.
Un studiu realizat la Institutul Karolinska, publicat în revista Breast Cancer Research, sugerează că aceste variații pot influența supraviețuirea femeilor de 65 de ani și peste.
Studiul analizează puțin peste 62.000 de paciente cu cancer mamar, diagnosticate între 2007 și 2023, cu date extrase din Registrul Național de Calitate pentru Cancerul Mamar (NKBC). Cercetătorii au investigat frecvența utilizării chimioterapiei în diferite regiuni de sănătate și dacă aceste diferențe sunt corelate cu prognosticul pacienților.
În total, 28% dintre pacientele cu cancer mamar au primit chimioterapie, dar utilizarea acesteia a variat semnificativ pe întreg teritoriul țării, de la 23% în regiunea de sănătate vestică până la 34,7% în regiunea de sănătate Stockholm-Gotland. „Am observat diferențe clare între regiuni în utilizarea chimioterapiei, în ciuda faptului că îngrijirea cancerului mamar se bazează pe aceleași ghiduri naționale”, afirmă Johan Hartman, profesor la Departamentul de Oncologie-Patologie de la Institutul Karolinska și consultant senior la Spitalul Universitar Karolinska.
Diferențele în tratament nu păreau să influențeze supraviețuirea femeilor mai tinere de 65 de ani. Totuși, pentru femeile mai în vârstă, cercetătorii au observat un model diferit. În rândul femeilor de 65 de ani și peste, rata mortalității pe o perioadă de zece ani a fost de 27,9% în regiunea de sănătate Stockholm-Gotland și de 35,8% în regiunea de sănătate vestică, o diferență de 7,9 puncte procentuale.
Chiar și după ce au fost luate în considerare diferențele în caracteristicile biologice ale tumorilor și factorii socio-economici, diferențele regionale în prognostic au rămas. Regiunile de sănătate cu o utilizare mai scăzută a chimioterapiei au avut rate de mortalitate mai mari. Cercetătorii cred că ghidurile locale și tradițiile de tratament ar putea oferi explicații posibile pentru aceste discrepanțe. „Rezultatele noastre arată că ghidurile naționale comune nu sunt întotdeauna suficiente pentru a asigura o îngrijire egală. În special în rândul pacienților cu vârsta de peste 65 de ani, observăm semne că mai multe paciente ar fi putut primi tratamente mai active – și, posibil, ar fi avut un prognostic mai bun – dacă îngrijirea ar fi fost mai consistentă în întreaga țară”, afirmă Johan Hartman.
Studiul a fost realizat în colaborare între cercetătorii de la Institutul Karolinska, Spitalul Universitar Karolinska, Universitatea din Göteborg, Universitatea Umeå și Universitatea din Örebro. Cercetarea a fost finanțată, printre altele, de Asociația Suedeză pentru Cancerul Mamar, Institutul Karolinska și Societatea Suedeză de Cancer.
