Infecția cu hepatita C este asociată cu niveluri scăzute de insulină portală
Insulină rezistentă este o manifestare extrahepatică frecvent întâlnită în infecția cu virusul hepatitei C (HCV), însă mecanismul acesteia rămâne insuficient înțeles.
Studiul de față a avut ca scop investigarea relației dintre insulină, axa intestin-ficat și modificările imunometabolice la pacienții infectați cu HCV.
Pacienții cu HCV au fost evaluați atât înainte (HCVi; n = 29), cât și după obținerea răspunsului virologic susținut (SVR) prin tratamentul cu sofosbuvir/velpatasvir (SVR, n = 23). Biopsii hepatice, sânge portal și sânge periferic au fost colectate în ambele etape.
Analizele statistice au fost efectuate folosind teste Wilcoxon rank-sum, teste Mann-Whitney și coeficienți de corelație Pearson pentru a evalua diferențele și asociațiile între insulină, glucoză, citokine, metabolite, celule imune și transcriptomica hepatică, pentru a clarifica disfuncția homeostaziei insulinei în HCVi.
Rezultatele au arătat că pacienții cu HCV au avut o insulină portală semnificativ redusă comparativ cu SVR (p = 0,02), în timp ce insulina periferică, glucoza portală și glucoza periferică au rămas neschimbate.
Insulina portală a corelat pozitiv cu citokinele proinflamatorii și markerii de leziune vasculară, dar negativ cu celulele CD8/CD62L/CD45RA/CD3 (celule T citotoxice naive) și nucleotidele non-standard. Analiza transcriptomică hepatică a relevat că insulina portală a corelat pozitiv cu căile imune și negativ cu cele ale aminoacizilor, evidențiind rolul insulinei în perturbările imunometabolismului în timpul HCVi.
Concluziile sugerează că nivelurile scăzute de insulină portală în timpul HCVi sunt asociate cu modificări care indică o secreție alterată de insulină pancreatică și o extracție hepatică redusă a insulinei. Corelațiile observate sprijină o relație potențială între răspunsul imunitar și dinamica insulinei, indicând un joc de interacțiune între sistemul imunitar, metabolism și insulină în HCVi, având implicații clinice pentru managementul disglisemiei.
