Lipsa acoperirii PBS amplifică disparitățile în tratamentele pentru greață în sarcină în Australia
Femeile însărcinate din Australia se confruntă cu un sistem inechitabil de gestionare a grețurilor matinale, unde statutul financiar influențează accesul la gama completă de medicamente moderne anti-greață disponibile, în loc să se bazeze doar pe nevoile clinice.
Un studiu recent realizat de Universitatea de Tehnologie din Sydney (UTS) a constatat că Programul de Beneficii Farmaceutice din Australia (PBS) nu reușește să satisfacă nevoile terapeutice ale pacientelor însărcinate, ceea ce duce la o prescriere pe scară largă a medicamentelor „off-label” și perpetuează inegalitățile structurale în domeniul sănătății.
Greața și vărsăturile în timpul sarcinii (NVP) afectează până la 80% dintre femeile însărcinate, însă doar 10-20% dintre acestea utilizează medicamente convenționale. Autorul principal al studiului, Dr. Hannah Jackson, a declarat că tratarea NVP are o istorie complexă din cauza tragediei thalidomidei, ceea ce a dus la reglementări farmaceutice conservatoare și la o inovație terapeutică limitată.
Studiul a investigat provocările semnificative cu care se confruntă unele femei când încearcă să trateze una dintre cele mai comune afecțiuni din timpul sarcinii.
„Am descoperit că, în unele cazuri, medicii găseau modalități alternative pentru a le oferi femeilor medicamentele de care au nevoie într-un cadru comunitar, ceea ce poate reduce costurile sistemului de sănătate prin evitarea spitalizării”, a declarat Dr. Jackson.
Studiul a analizat înregistrările de prescriere PBS pentru aproape 300.000 de sarcini pe o perioadă de cinci ani pentru a evalua modul în care resursele publice pentru medicamentele anti-greață au fost distribuite în diferite regiuni socio-economice.
Rezultatele arată că, deși PBS își îndeplinește rolul de a oferi acces accesibil la medicamente necesare, gama îngustă de medicamente aprobate pentru NVP poate crea disparități semnificative în tipul și costul tratamentului.
În ciuda lipsei aprobării oficiale sau a unei listări specifice pentru sarcină în cadrul PBS, constatările arată că medicamentul ondansetron a reprezentat 54% din totalul cheltuielilor PBS pentru medicamentele anti-greață în timpul sarcinii.
„Deoarece opțiunile oficiale subvenționate sunt atât de limitate, medicii se bazează frecvent pe soluții alternative pentru a se asigura că pacienții cu venituri mici pot suporta tratamentele necesare”, a spus Dr. Jackson.
Cheltuielile totale pentru medicamentele anti-greață finanțate de PBS în timpul sarcinii s-au concentrat cel mai mult în rândul femeilor defavorizate, rata utilizării ondansetronului crescând mai repede în zonele cu venituri mici.
Co-autor al lucrării, Associate Professor Luke Grzeskowiak de la Universitatea Flinders, a afirmat: „soluțiile observate în sistem creează o situație de tip ‘Robin Hood’, unde furnizarea de medicamente în afara restricțiilor PBS este văzută ca o soluție acceptabilă, deoarece ajută femeile vulnerabile să obțină tratamente necesare pe care altfel nu le-ar putea permite.”
„Cu mai puține medicamente subvenționate prin PBS, femeile însărcinate cu capacitate financiară redusă trebuie să se bazeze pe o selecție îngustă de terapii mai vechi, în timp ce cele cu resurse financiare mai mari pot plăti din propriul buzunar pentru medicamentele neacoperite de PBS, care pot fi mai potrivite”, a adăugat Associate Professor Grzeskowiak.
Autorii susțin că accesul limitat la medicamente anti-greață prin intermediul PBS poate de fapt conduce la inegalități în accesul la medicamente, prin faptul că femeile defavorizate au acces la medicamentele subvenționate limitate, în timp ce femeile înstărite pot să-și finanțeze integral opțiunile recomandate în ghiduri.
Aveând în vedere că sănătatea maternă este considerată o prioritate națională, cercetătorii îndeamnă factorii de decizie politică să actualizeze structurile de finanțare a medicamentelor din Australia prin extinderea gamei de medicamente relevante pentru sarcină aprobate și subvenționate prin PBS.
„Fără reformă, cadrul politic actual va continua să perpetueze inegalitățile socio-economice, să încurajeze prescrierea în afara protecțiilor standard de reglementare și să conducă la eficiențe potențiale în cheltuielile publice”, a declarat Dr. Jackson.
„În cele din urmă, extinderea accesului PBS atât la medicamentele noi, cât și la cele existente repurpose va crea un sistem de politici de sănătate mai dinamic, bazat pe dovezi, care să răspundă cu adevărat nevoilor de sănătate ale femeilor însărcinate.”
