O nouă cercetare analizează obstacolele și strategiile în livrarea medicamentelor pentru cancerul oral
Livrarea medicamentelor direct la leziunile tumorale orale reprezintă o provocare semnificativă.
O recenzie recentă, realizată de cercetători de la Universitatea Hasanuddin, analizează obstacolele în livrarea locală a medicamentelor și explorează strategii pentru a viza leziunile canceroase orale. Factori precum saliva, mestecatul, mișcarea limbii și caracteristicile individuale ale tumorii pot influența cât de mult timp un medicament rămâne la locul tratamentului și cât de constant este eliberat.
Cercetătorii subliniază importanța adaptării sistemelor de livrare la tumoră, medicament și pacient, având în vedere teste realiste în condiții clinice.
O echipă de cercetători din Indonezia, Japonia și China, condusă de Nurhasni Hasan de la Facultatea de Farmacie a Universității Hasanuddin din Indonezia, examinează cum sistemele emergente de livrare locală a medicamentelor ar putea fi concepute pentru a depăși obstacolele în tratamentul carcinomului scuamos oral (OSCC). Aceasta este una dintre cele mai frecvente malignități care afectează cavitatea bucală și regiunea capului și gâtului, contribuind semnificativ la povara globală a morbidității și mortalității legate de cancer.
Tratamentul cancerului oral prin livrarea medicamentelor direct la leziuni este o abordare promițătoare. Aceasta necesită ca medicamentele să rămână la locul cancerului suficient de mult timp pentru a oferi un tratament susținut, facilitând expunerea crescută a medicamentului la tumoră, în timp ce se reduce expunerea nedorită în restul corpului. Totuși, există o provocare fundamentală: gura lucrează constant împotriva medicamentului, creând ceea ce autorii descriu ca fiind „constrângeri dure” pentru livrarea eficientă a medicamentelor. Saliva poate dilua și spăla medicamentele, în timp ce enzimele, mestecatul, vorbirea și mișcarea limbii pot degrada sau disloca sistemele de livrare a medicamentelor utilizate în tratament.
Recenzia a fost disponibilă online pe 21 mai 2026 și publicată în Volumul 225 al European Journal of Pharmaceutics and Biopharmaceutics pe 1 august 2026, reunind diferite abordări pentru tratamentul local al OSCC, inclusiv filme și plasturi mucoadezivi, spray-uri orale, geluri în-situ și hidrogeluri injectabile. În loc să trateze aceste tehnologii ca soluții universale, cercetătorii subliniază că cel mai bun sistem de livrare poate depinde de caracteristicile atât ale medicamentului, cât și ale tumorii.
„Există o tendință de a considera livrarea medicamentului ca o problemă care poate fi rezolvată prin dezvoltarea unei formulări mai bune”, explică Hasan. „Cu toate acestea, întrebarea mai importantă este dacă formularea este potrivită pentru acea situație clinică particulară.”
În funcție de formă și locație, o leziune plată și accesibilă ar fi potrivită pentru filme mucoadezive care rămân atașate la mucoasă în timp ce eliberează medicamentul. Totuși, leziunile neregulate sau infiltrative ar putea beneficia de geluri sau hidrogeluri injectabile care se pot conforma suprafețelor tisulare complexe și pot oferi o expunere mai susținută a medicamentului, livrându-l în straturile mai adânci. Spray-urile sunt relativ convenabile ca aplicație, dar au o rată de rezistență mai scurtă din cauza eliminării prin salivă.
Mai mult, mediul oral suferă și schimbări în timpul tratamentului pentru cancer. Radioterapia și chimioterapia duc adesea la xerostomie sau uscăciune a gurii și la daune mucoase, afectând hidratarea, lubrifierea, eliberarea medicamentului și aderența. Creșterea fluxului salivar conduce la accelerarea diluării și eliminării medicamentelor. Acest lucru indică faptul că formulările testate în condiții de laborator simplificate s-ar putea să nu funcționeze la fel în cazul pacienților.
Cercetătorii afirmă că este necesară o evaluare mai realistă a sistemelor de livrare locală a medicamentelor. Ei subliniază că studiile viitoare ar trebui să se concentreze asupra cât de bine formulările rămân atașate sub fluxul salivar și stresul mecanic, mențin stabilitatea în fața schimbărilor de pH și activitate enzimatică și livră medicamente în mod constant la marginea tumorii. De asemenea, recenzia a evaluat și maturitatea translațională a diferitelor tipuri de formulări.
„O tehnologie sofisticată are o valoare clinică limitată dacă este dificil de fabricat, administrat sau tolerat. Aceste considerații practice trebuie să ghideze dezvoltarea formulării de la început”, notează Hasan.
Filmele și plasturii mucoadezivi par să aibă un potențial mai puternic pe termen scurt, deoarece formatele de livrare bucale similare au deja precedent de reglementare și fabricație. Hidrogelurile injectabile, pe de altă parte, oferă opțiuni promițătoare pentru leziuni neregulate, dar se confruntă cu provocări suplimentare legate de fabricație, gelifiere, degradare, aplicare clinică și biocompatibilitate pe termen lung.
Este important de menționat că aceste tehnologii nu sunt încă tratamente stabilite pentru OSCC. Prin urmare, recenzia oferă un cadru pentru avansarea abordărilor promițătoare către utilizarea clinică, potrivind sistemul de livrare cu medicamentul, tumora și condițiile întâmpinate de fiecare pacient în parte.
În concluzie, cercetătorii sugerează că următoarea generație de terapii locale pentru cancerul oral ar trebui să fie concepută pentru a menține cantitatea corectă de medicament la locul potrivit pentru perioada adecvată de timp și nu doar pentru livrarea medicamentului. „Scopul ar trebui să fie de a face tratamentul local mai previzibil. Avem nevoie de sisteme de livrare pe care cercetătorii le pot evalua constant și pe care clinicienii le pot utiliza în mod realist”, concluzionează Hasan.
