Pierderea unui părinte este mai greu de suportat în absența fraților
Pierderea unui părinte în adulție poate avea un impact semnificativ asupra sănătății mintale, iar un studiu recent sugerează că frații pot atenua această povară în moduri pe care abia începem să le înțelegem.
Un studiu publicat în Journal of Epidemiology and Community Health a realizat o cercetare la nivel național pentru a analiza dacă numărul de frați este asociat cu diferențe în achizițiile de medicamente psihotrope înainte și după decesul parental.
Moartea unui părinte reprezintă un eveniment de viață stresant care afectează atât bunăstarea mintală, cât și pe cea fizică. Deși consecințele negative asupra sănătății mintale în urma pierderii unui părinte în copilărie sau adolescență au fost studiate extensiv, cercetările privind modul în care pierderea parentală afectează odraslele adulte sunt limitate. Această lacună este cu atât mai semnificativă având în vedere că, pe măsură ce speranța de viață crește, decesul parental apare cel mai frecvent atunci când descendenții se află în vârstă mijlocie sau mai avansată, în special în țările cu venituri mari.
Doliu în adulție a fost constant legat de rezultate negative în sănătatea mintală, cu dovezi care arată că perioada imediat următoare decesului parental este asociată cu rate crescute ale utilizării medicamentelor psihotrope, precum și cu debutul simptomelor depresive și al disconfortului psihologic. De asemenea, s-au documentat rate crescute de suicid și mortalitate legată de alcool în această populație.
Deși moartea parentală în adulție este cel mai frecvent asociată cu o perturbare pe termen scurt a sănătății mintale, efectele prelungite au fost observate, în special atunci când decesul a fost brusc sau neașteptat. În contrast, atunci când un părinte suferă de o boală cronică sau de slăbiciune înainte de moarte, povara îngrijitorului și durerea anticipată pot începe să afecteze sănătatea mintală a descendenților cu mult înainte de pierdere.
Deși sunt cunoscute o gamă largă de factori care modelează rezultatele în doliu, rolul fraților rămâne puțin înțeles. Frații nu doar că împărtășesc experiența pierderii parentale, ci pot oferi, de asemenea, sprijin reciproc și pot împărți responsabilitățile practice legate de îngrijirea la final de viață. Întrebarea dacă dimensiunea familiei este asociată cu rezultatele în sănătatea mintală în jurul decesului parental este o problemă puțin studiată, iar relevanța acesteia crește pe măsură ce dimensiunile familiale continuă să scadă, lăsând aceste poveri în seama unui număr mai mic de persoane.
Studiul actual a examinat dacă dimensiunea familiei este asociată cu schimbările în utilizarea medicamentelor psihotrope în jurul decesului parental. Autorii au folosit date administrative despre toți rezidenții finlandezi din perioada 1987-2019, concentrându-se pe indivizi cu vârste cuprinse între 35 și 55 de ani în perioada 2006-2016, o fereastră de vârstă în care pierderea parentală este frecventă, dar nu universală.
Datele despre decesul parental au fost obținute din Registrul Cauzelor de Deces al Statisticii Finlanda. Au fost excluși indivizii cu date lipsă sau a căror părinți au decedat înainte de vârsta de 35 de ani sau înainte de 2006. Indivizii care nu au experimentat decesul parental în perioada 2006-2016 au format un grup de control sintetic cu date de comparație alocate.
Cohorta studiului a fost restrânsă la adulți cu 0-3 frați biologici compleți în viață și rezidenți în Finlanda la momentul decesului parental sau al datei de comparație. Sexul și ordinea nașterii fraților au fost, de asemenea, obținute din fișierele longitudinale ale populației Statisticii Finlanda. Dimensiunea finală a eșantionului a fost de 1.368.619 pentru decesele mamelor și 1.041.981 pentru decesele tatălui, cu 12,5% și respectiv 22,6% experimentând fiecare caz.
Utilizarea medicamentelor psihotrope a fost evaluată cu trei ani înainte și după decesul parental folosind Registrul de Medicamente Prescrise din Finlanda, care înregistrează medicamentele prescrise eliberate la farmacii.
Un gradient clar al dimensiunii familiei a apărut în urma decesului mamei: un număr mai mic de frați a corespuns cu un vârf mai puternic al achizițiilor de medicamente psihotrope în anul după pierdere. Copiii unici au arătat cea mai mare creștere, cu 5,1 puncte procentuale, comparativ cu 4,3 puncte procentuale în rândul celor cu un singur frate, 3,5 puncte procentuale pentru cei cu doi frați și 2,6 puncte procentuale pentru cei cu trei frați.
De remarcat este faptul că diferențele în dimensiunea familiei erau deja evidente în anul precedent decesului matern, cu 2,8 puncte procentuale pentru copiii unici, 2,2 pentru cei cu un frate, 2,0 pentru cei cu doi frați și 1,0 pentru cei cu trei sau mai mulți frați, majoritatea diminuându-se într-un an după pierdere.
În urma decesului tatălui, achizițiile de medicamente au crescut doar în anul imediat după pierdere, o creștere mai mică decât cea observată în cazul decesului matern, și nu a variat în funcție de dimensiunea familiei. În rândul femeilor, decesul paternal nu a produs diferențe în dimensiunea familiei pe parcursul celor 6 ani de urmărire.
În schimb, pentru decesul mamei, copiii unici au arătat cea mai mare creștere, urmați de cei cu un frate, doi frați și trei frați. Toate vârfurile s-au înregistrat în anul decesului mamei și s-au diminuat semnificativ până în al doilea an. În rândul bărbaților, diferențele în dimensiunea familiei au fost reduse, cu intervale de încredere care se suprapuneau în mod larg.
Analizele de timing mai detaliate, utilizând intervale de 6 luni, au confirmat că achizițiile de medicamente au atins un vârf imediat după decesul parental, cu diferențele de dimensiune familială consecvente cu principalele constatări. Analizele pe tipuri de medicamente au arătat că anxioliticele, hipnoticele și sedativele au atins un vârf mai accentuat în jurul decesului parental decât antidepresivele, deși gradientul dimensiunii familiei a fost consistent pentru toate tipurile.
Ordinea nașterii nu a explicat gradientul dimensiunii familiei: creșterile de medicamente în jurul decesului mamei au fost aproape identice pentru descendenții născuți mai devreme și mai târziu în fiecare grup de dimensiune familială.
Analizele cauzei de deces au dezvăluit modele distincte. Decesele părintești legate de demență au fost asociate cu o utilizare persistent crescută a medicamentelor pe parcursul urmării, fără a exista un gradient al dimensiunii familiei. Decesele materne cauzate de cancer au arătat cel mai puternic gradient de dimensiune familială, cu achiziții crescând brusc în anul anterior decesului în rândul celor cu frați mai puțini. Decesele cauzate de factori externi, cum ar fi accidentele sau sin
