Prizonierii din Anglia se confruntă cu rate semnificativ mai mari de daune medicale evitate
Prizonierii din Anglia au o probabilitate de 41 până la 67 de ori mai mare de a suferi daune medicale evitate din cauza îngrijirii medicale deficitare, conform rezultatelor unei revizuiri a notelor de caz publicate online în jurnalul BMJ Quality & Safety.
În 2024, 98.000 de persoane erau încarcerate în închisori sau centre de detenție pentru tineri din Anglia și Țara Galilor. Cercetătorii estimează că, dacă descoperirile lor sunt extrapolate la numărul total de prizonieri, ar putea însemna între 3.000 și 3.700 de cazuri de daune asociate cu îngrijirea medicală evitate în fiecare an.
În 2006, Ministerul Sănătății și Asistenței Sociale a preluat furnizarea de servicii de sănătate în închisori, cu scopul de a oferi personal, resurse și facilități de cel puțin același standard ca cele disponibile publicului general.
Însă supraaglomerarea în închisori, subfinanțarea și creșterea ratelor de auto-vătămare și abuz de substanțe în rândul prizonierilor au determinat apeluri pentru îmbunătățirea calității și siguranței îngrijirii medicale în aceste instituții.
Pentru a evalua amploarea daunelor evitate în rândul prizonierilor din cauza îngrijirii medicale deficitare, cercetătorii au selectat 18 închisori din Anglia, reprezentând diversitatea serviciilor oferite în funcție de categorie, tip și dimensiune.
Ei au examinat peste 15.000 de dosare medicale, din care au selectat două grupuri: 6.294 de prizonieri (5.896 bărbați; 396 femei) considerați a fi „la risc sporit” de daune medicale din cauza a două sau mai multe afecțiuni medicale de lungă durată și un eșantion aleator de 853 de prizonieri (832 bărbați și 21 femei).
Această revizuire a inclus 7.147 de dosare medicale pentru a identifica orice evenimente neintenționate sau neașteptate care au condus la daune în cadrul îngrijirii medicale în ultimele 12 luni, cunoscute sub denumirea de incidente de siguranță a pacienților.
În total, 244 de prizonieri au experimentat 247 de incidente de daune evitate, majoritatea implicând disconfort și durere (99; 40%) și întârzieri în primirea gestionării sau evaluării corespunzătoare a sănătății (91; 37%). Deteriorarea condițiilor medicale a fost, de asemenea, frecvent raportată (76; 31%).
În total, 209 incidente au fost evaluate ca fiind semnificative, provocând daune moderate sau severe sau deces; 171 (69%) au fost probabil evitate; 204 au fost posibil evitate (83%); iar 8 (0,1%) au fost cu siguranță evitate. În 27 de cazuri, decesul a fost atribuit direct incidentului.
Într-un caz, un prizonier, care a declarat că se va spânzura la sosirea în închisoare, nu a fost trimis la echipa de sănătate mintală pentru suport. Nu a fost inițiat niciun plan de acțiune formal (Planul de evaluare, îngrijire în custodie și muncă în echipă). Prizonierul a fost mutat în unitatea de segregare și, când nu a fost observat, s-a sinucis în celula sa.
În alt caz, un cancer avansat a fost ratat, în ciuda faptului că prizonierul a căutat ajutor de mai multe ori de la echipa de sănătate cu simptome de „steag roșu”. Acest lucru s-a datorat faptului că profesioniștii din domeniul sănătății au crezut că comportamentul prizonierului era determinat de dorința de droguri și nu l-au trimis mai departe. Acesta a ajuns să necesite o intervenție chirurgicală de urgență și o ședere prelungită în terapie intensivă.
Pe baza descoperirilor lor, cercetătorii estimează că incidența maximă a tuturor daunelor evitate în închisorile din Anglia ar putea fi de până la 3.412 per 100.000 de ani-pacient. Cu alte cuvinte, 34 din fiecare 1.000 de prizonieri ar experimenta daune evitate în fiecare an.
Ei estimează că prizonierii sunt de 41 până la 67 de ori mai predispuși să experimenteze daune medicale evitate decât publicul general.
Aceasta este un studiu observațional, bazat pe 18 închisori, și, ca atare, nu pot fi trase concluzii ferme despre cauză și efect. Cercetătorii recunosc, de asemenea, că dosarele medicale revizuite erau adesea incomplete, iar înregistrările erau sparse sau de slabă calitate.
Cu toate acestea, ei afirmă că este necesară o gestionare mai bună a afecțiunilor de lungă durată în închisori și un sprijin mai mare pentru prizonierii care prezintă riscuri de auto-vătămare și sinucidere.
„Eforturile din închisori nu vor oferi prizonierilor ‘tratament special’ care nu este acordat restului populației, ci vor reduce inegalitățile de sănătate cu care se confruntă o populație cu nevoi complexe de îngrijire medicală”, scriu ei.
Însă diferențele în riscul de daune medicale între prizonieri și publicul general necesită acțiuni urgente pentru a aborda eșecurile sistemice care contribuie la daune, insistă ei.
„Această disparitate acută subliniază necesitatea urgentă de acțiune guvernamentală și de politici. Oferirea de îngrijiri de sănătate sigure și echitabile în medii securizate rămâne o provocare majoră care necesită atenție concentrată”, conchid cercetătorii.
