Stenturile și diverterele de flux demonstrează eficiență în tratamentul cazurilor rare de arteră bazilară
Anevrismele arterei trunchi bazilar (BTAs) sunt printre cele mai rare și complexe tipuri de anevrisme cerebrale, apărând într-un vas critic care furnizează sânge către trunchiul cerebral.
Din cauza amplasării lor și a incidenței scăzute, cercetările referitoare la cele mai bune metode de tratament au fost limitate, lăsând neurochirurgii cu puține date mari pentru a informa deciziile clinice.
Un nou studiu condus de Dr. Youxiang Li de la Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, și Dr. Wei Feng de la Departamentul de Neurochirurgie al Songyuan Jilin Oilfield Hospital, China, abordează această lacună prin oferirea unei analize cuprinzătoare a rezultatelor tratamentului endovascular (EVT) pentru BTAs în era „diverterului de flux”. Publicat pe 5 martie 2026 în Chinese Neurosurgical Journal, cercetarea examinează abordările de tratament, ratele de complicații și rezultatele pe termen lung ale pacienților care au beneficiat de proceduri minim invazive.
„Constatările noastre arată că majoritatea pacienților cu aceste anevrisme rare pot fi tratați eficient utilizând tehnici endovasculare, cu o recuperare pe termen lung încurajatoare”, a declarat Dr. Li.
Cercetătorii au realizat o analiză retrospectivă a 2.759 de pacienți cu anevrisme tratați între 2018 și 2022, identificând 37 de cazuri de anevrisme ale trunchiului bazilar. De asemenea, au revizuit studii publicate din perioada 2013-2024 pentru a plasa constatările lor într-un context clinic mai larg.
Pacienții din studiu au fost supuși unei game variate de proceduri minim invazive, inclusiv coiling simplu, coiling asistat de stent și divertere de flux, dispozitive menite să redirecționeze fluxul sanguin departe de anevrism. Coilingul asistat de stent a fost cea mai frecvent utilizată metodă, aplicată în puțin peste jumătate din cazuri, în timp ce diverterele de flux au fost folosite în aproape 30%, în special pentru anevrisme mai complexe sau mai mari.
Rezultatele au fost în general pozitive. La imagistica de control, aproximativ 72% dintre pacienți au obținut o ocluzie completă a anevrismului, ceea ce înseamnă că anevrismul a fost complet sigilat, în timp ce aproape 19% au avut o ocluzie aproape completă. Clinic, aproximativ 89% dintre pacienți au avut rezultate favorabile, definite ca având o dizabilitate minimă sau absentă.
„Aceste rezultate sunt încurajatoare, mai ales având în vedere complexitatea și riscurile asociate cu anevrismul în această locație”, a afirmat co-autorul Dr. Wei Feng.
Aceste rezultate demonstrează că abordările endovasculare moderne pot atinge rate ridicate de ocluzie, alături de rezultate funcționale favorabile.
Cu toate acestea, studiul evidențiază și riscurile importante. Complicațiile legate de procedură au apărut la aproximativ 11% dintre pacienți, incluzând atât evenimente hemoragice, cât și ischemice. Doi pacienți au decedat în timpul urmăririi, subliniind gravitatea acestei afecțiuni.
În mod notabil, dimensiunea anevrismului a fost identificată ca un factor cheie care influențează riscul. Anevrismele mai mari au fost asociate cu o probabilitate mai mare de complicații și rezultate mai slabe, deși aceste asocieri nu au atins semnificație statistică.
„Anevrismele mai mari par să prezinte provocări suplimentare în timpul tratamentului”, a spus Dr. Li. „Aceasta subliniază importanța planificării individualizate a tratamentului și a monitorizării atente.”
Autorii subliniază că, deși tehnicile tradiționale, cum ar fi coilingul, rămân utilizate pe scară largă, tehnologiile mai noi, cum ar fi diverterele de flux, joacă un rol tot mai important, în special în cazurile complexe, cum ar fi anevrismele mari sau fusiforme.
În ciuda punctelor sale forte, studiul are limitări. Se bazează pe un eșantion relativ mic dintr-un singur centru, reflectând raritatea condiției, iar designul său retrospectiv poate introduce bias. Autorii menționează, de asemenea, că sunt necesare studii de lungă durată și multicentrice, cu dimensiuni mai mari, pentru a confirma constatările lor.
În ciuda acestor limitări, studiul oferă perspective importante asupra unei condiții slab înțelese și susține rolul în creștere al abordărilor minim invazive în gestionarea acesteia.
Autorii remarcă faptul că, deși BTAs rămân provocatoare, tratamentul eficient este posibil în majoritatea cazurilor, iar cercetările viitoare ar trebui să se concentreze pe optimizarea strategiilor pentru pacienții cu risc mai mare, în special cei cu anevrisme mai mari.
