Procedura fără incizii elimină tremorul Parkinson pentru un veteran al forțelor aeriene
Un veteran al forțelor aeriene, Keith „Bud” Leavell, a reușit să scape de tremorul asociat cu boala Parkinson datorită unei proceduri inovatoare de tratament, care nu implică incizii.
La prima vedere, un radio „ham” poate părea un dispozitiv simplu. Totuși, în interiorul carcasei sale, zeci de fire delicate și elemente mici îndeplinesc funcții distincte, dar interconectate, pentru a livra mesaje unei rețele vaste de operatori din întreaga lume.
Repararea acestor dispozitive de comunicație necesită perseverență și o mână fermă, calități de care Keith „Bud” Leavell era binecunoscut. După ce a ieșit la pensie din forțele aeriene, el a dezvoltat o pasiune pentru repararea radiourilor ham.
În 2017, după o intervenție chirurgicală pentru cancer tiroidian, a început să aibă tremor în mâna dreaptă. De asemenea, a observat o scădere rapidă a intervalului vocal, tonului și volumului vocii. A început să experimenteze bradikinezie (mișcări lente) și rigiditate, ceea ce a dus la un diagnostic de boala Parkinson.
„Gândul logic a fost că schimbările vocii erau rezultatul intervenției chirurgicale”, își amintește Leavell, în vârstă de 72 de ani. „Se pare că era un simptom al bolii Parkinson. Am pierdut simțul mirosului cu câțiva ani înainte, ceea ce, privindu-l înapoi, probabil că a fost un simptom timpuriu.”
El a început să ia medicamentul levodopa, care a ajutat la ameliorarea unor simptome, dar tremorul din mână a persistat. Deși levodopa controlează tremorul la majoritatea pacienților cu boala Parkinson, pentru unii, aceasta este mai puțin eficientă. Pentru Leavell, tremorul persistent i-a afectat capacitatea de a lucra la radiourile sale și i-a diminuat calitatea vieții.
Dar Leavell nu este genul care să se lase copleșit de provocări. Când un prieten i-a trimis un articol despre o nouă procedură cerebrală fără incizii pentru tremor, numită ecografie focalizată de mare intensitate ghidată prin RMN (MRgHIFU), a profitat de ocazie.
Un neurolog local l-a trimis la Bhavya R. Shah, M.D., care face parte din programul multidisciplinar de tulburări de mișcare al Institutului de Creier Peter O’Donnell Jr. de la UT Southwestern. UTSW reunește specialiști din diverse domenii pentru a îngriji pacienții în toate etapele bolii Parkinson și altor afecțiuni.
În cadrul evaluării clinice inițiale, neurologii specializați în tulburări de mișcare examinează fiecare pacient și caracterizează modul în care boala produce simptome clinice specifice. În timpul acestei vizite, pacientul este informat despre opțiunile de tratament, inclusiv gestionarea medicamentelor, MRgHIFU și stimularea cerebrală profundă (DBS). Această abordare oferă oportunitatea de a asocia cel mai bun tratament cu procesul bolii fiecărui pacient.
După ce a trăit cu tremor în mână timp de nouă ani, Leavell a spus că tremorul a dispărut la câteva minute după procedura MRgHIFU din aprilie 2026.
Cum funcționează MRgHIFU pentru Parkinson?
Similar cu un radio ham, creierul este compus din circuite, conexiuni și zone de materie care au fiecare funcții speciale. Atunci când talamusul și ganglionii bazali – regiuni ale creierului care gestionează funcții motorii și alte funcții – sunt afectate de boala Parkinson, simptome precum tremorul, lentețea și rigiditatea pot apărea. MRgHIFU poate trata aceste simptome fără incizii sau intervenții chirurgicale deschise.
În timpul procedurii MRgHIFU, fasciculele de ultrasunete sunt concentrate asupra unui singur punct din creier. Dr. Shah și echipa sa au dezvoltat abordări avansate de imagistică pentru a cartografia anatomia circuitelor cerebrale relevante la nivel individual. Asocând această metodologie cu imagistica termică RM în timp real, clinicianții pot viza regiuni cerebrale discrete, specifice fiecărui pacient, sporind precizia tehnologiei.
„Frumusețea tehnologiei ultrasunetelor focalizate este că, înainte de a abla permanent țesutul cu unde ultrasunete de mare energie, livrăm mai întâi unde de energie redusă pentru a vedea dacă simptomele pacientului răspund la ținta particulară”, a declarat Dr. Shah, Profesor Asociat de Radiologie și membru al Diviziei de Neuroradiologie de la UTSW.
Undele ultrasunete de mare energie încălzesc nucleele sau fasciculele nervoase și le ard, scurtcircuitând sursa tremorului sau altor simptome. Procedura durează mai puțin de două ore, incluzând RMN-urile de dinainte și după pentru a evalua cum a răspuns creierul la tratament. Pacienții sunt treji pe parcursul procedurii, astfel încât echipa să poată evalua răspunsul la tratament în timp real.
Dr. Shah și neurologii specializați în tulburări de mișcare au efectuat aproape 450 de proceduri MRgHIFU pentru tremor esențial și boala Parkinson. UTSW este unul dintre puținele centre din țară care asigură implicarea a doi specialiști – un neuroradiolog intervențional și un neurolog specializat în tulburări de mișcare – în fiecare caz MRgHIFU.
UT Southwestern este clasat pe locul 9 în lista anuală a celor mai bune spitale din U.S. News & World Report pentru 2026-2027, la secțiunea Neurologie și Neurochirurgie.
Deși MRgHIFU este o opțiune sigură și eficientă pentru persoanele cu tremor esențial sau boala Parkinson, este un tratament relativ nou, fără date de eficacitate pe termen lung pentru MRgHIFU în Parkinson. Stimularea cerebrală profundă rămâne cel mai studiat și cel mai disponibil tratament pentru simptomele motorii ale bolii Parkinson, fiind o terapie eficientă pentru mulți pacienți.
„Atât DBS, cât și MRgHIFU vizează cu precizie același circuit motor, dar fiecare utilizează un mecanism diferit pentru a-l modifica. Diferențele pot face ca oricare dintre ele să fie o soluție mai atractivă pentru un anumit pacient”, a declarat Padraig O’Suilleabhain, M.D., Profesor în Departamentul de Neurologie, specializat în tratamentul tulburărilor de mișcare. „DBS are un istoric lung de succes în controlul tremorului esențial, precum și al tremorului și altor dificultăți de mișcare în boala Parkinson, beneficiul major fiind că DBS poate fi ajustat în timp pentru un control mai bun al simptomelor sau pentru a reduce efectele secundare.”
La UTSW, specialiștii în Neurologie, Neurochirurgie, Neuroradiologie și alte discipline colaborează pentru a evalua cu atenție fiecare pacient și a recomanda tratamentul care oferă cele mai mari beneficii potențiale.
„Fiecare nouă avansare ne oferă o altă oportunitate de a personaliza mai bine îngrijirea pentru persoanele cu boala Parkinson”, a spus Vibhash Sharma, M.D., Profesor Asociat de Neurologie și Director Medical al Clinicii de Tulburări de Mișcare Neuromodulatoare de la UTSW. „Accesul la întreaga gamă de terapii avansate ne permite să potrivim tratamentul potrivit pacientului potrivit în funcție de nevoile și obiectivele acestuia.
