Rata de supraviețuire după transplantul de organe a crescut, în ciuda lipsei donatorilor
Mai mulți adulți supraviețuiesc atât așteptând un organ, cât și după intervenția chirurgicală de transplant, dar numărul persoanelor care necesită transplanturi continuă să depășească numărul organelor disponibile, în special pentru rinichi, conform unei analize naționale publicate în Journal of the American College of Surgeons (JACS).
O echipă de cercetători de la Baylor College of Medicine din Houston, Texas, a analizat aproape 1,5 milioane de listări ale adulților din baza de date a United Network for Organ Sharing (UNOS) între ianuarie 1987 și iulie 2024, realizând una dintre cele mai cuprinzătoare analize a tendințelor pe termen lung în transplantul de organe solide la adulți. Analiza s-a concentrat pe trei indicatori cheie:
1. Necesitate neacoperită: diferența dintre numărul pacienților așteptând un organ și cei care primesc transplanturi anual, inclusiv pacienții care nu primesc tratament, printre care și cei care decedează în așteptarea unui organ.
2. Supraviețuirea în intenția de tratament: procentul de pacienți care rămân în viață un an după ce au fost adăugați pe lista de așteptare pentru un transplant, indiferent dacă au primit sau nu un transplant.
3. Supraviețuirea post-transplant: procentul de pacienți care rămân în viață un an după intervenția chirurgicală de transplant, incluzând doar pacienții care au avut un transplant.
Aceste statistici sunt esențiale deoarece oferă o imagine de ansamblu cuprinzătoare asupra eficienței sistemului în raport cu cererea. Deși multe cercetări se concentrează pe perioada perioperatorie, experiența unui pacient cu transplantul începe în momentul în care așteaptă un organ.
Conform Administrației pentru Resurse și Servicii de Sănătate, aproximativ 13 persoane mor în fiecare zi așteptând un transplant, iar mai mult de 100.000 de adulți și copii sunt pe lista de așteptare pentru un organ. Cererea în creștere a dus la un număr record de 49.064 de transplanturi efectuate în 2025.
Rezultatele studiului arată că:
Supraviețuirea s-a îmbunătățit pentru toate organele solide: Supraviețuirea pe un an după listare (supraviețuirea în intenția de tratament) a crescut semnificativ în perioada studiului. Cele mai mari creșteri au fost observate în transplantul pulmonar, care a crescut de la 38% la 84% pe parcursul a aproape patru decenii. Alte creșteri semnificative au fost în transplantul de inimă (63% la 90%), ficat (70% la 85%), rinichi (82% la 95%) și pancreas (84% la 95%). Supraviețuirea post-transplant pe un an a crescut de asemenea pentru toate organele. În cazul transplanturilor de rinichi, supraviețuirea post-transplant a fost constant mai mare pentru transplanturile de la donatori vii comparativ cu cele de la donatori decedați.
Necesitatea neacoperită scade pentru majoritatea organelor, dar există încă mari discrepanțe: În ciuda îmbunătățirii supraviețuirii, numărul pacienților care necesită transplanturi continuă să depășească oferta, deși diferența se reduce pentru multe organe. Între sfârșitul anilor ’90 și 2023, a existat o reducere de aproximativ 40% a necesității neacoperite pentru transplanturile de ficat, o reducere de aproximativ 50% pentru transplanturile de inimă și pancreas și o reducere de aproape 80% pentru plămâni.
Transplanturile de rinichi sunt cele mai solicitate: Necesitatea neacoperită pentru transplanturile de rinichi a fost cea mai mare și persistentă, crescând cu aproximativ 350–400% în ultimele trei decenii, de la aproximativ 4.000 de pacienți cu necesitate neacoperită în 1988 la aproximativ 18.500 în 2023. Cererea a rămas constant ridicată, chiar și după o ușoară scădere de la nivelurile maxime din începutul anilor 2010.
„Pacienții care au suferit transplanturi de organe trăiesc mai mult atât înainte, cât și după intervenție datorită mai multor inovații clinice și tehnice”, a declarat Abbas Rana, MD, FACS, profesor de chirurgie la Baylor College of Medicine. „Dar există încă o nevoie semnificativă pentru donații de organe, iar această necesitate neacoperită împiedică orice progres pe care l-am realizat în privința supraviețuirii.”
Progresele în chirurgia transplantului de organe
Ratele îmbunătățite de supraviețuire reflectă probabil avansurile în anestezie, medicina de urgență și medicina bolilor infecțioase, care au crescut supraviețuirea după transplant și au permis persoanelor aflate pe lista de așteptare să trăiască mai mult, au subliniat autorii. Strategiile mai bune de conservare a organelor și criteriile extinse de donație au jucat, de asemenea, un rol critic în creșterea accesului, deși aceste efecte nu sunt întotdeauna consistente pentru toate tipurile de organe.
Tehnologii emergente, cum ar fi xenotransplantarea, au arătat unele promisiuni în studii clinice limitate, dar nu sunt încă disponibile pe scară largă sau suficient de dezvoltate pentru a aborda semnificativ diferența dintre oferta și cererea de organe, au notat autorii.
„Domeniul nostru a făcut progrese uriașe, dar aceste progrese pot fi realizate cu adevărat doar prin creșterea donațiilor,” a afirmat Abbas Rana, MD, FACS. „Această cercetare a fost o altă modalitate de a sublinia cât de influentă și semnificativă este oferta de organe pentru a menține progresul.”
Studiul este limitat de baza de date UNOS, care poate să nu surprindă pe deplin diferențele regionale, apropierea de centrele de transplant sau factorii socio-economici mai detaliați ai pacienților. Analiza nu a luat în calcul modificările criteriilor de eligibilitate pentru transplant sau factorii de risc pentru donatori și beneficiari, care ar fi putut influența rezultatele, au subliniat autorii.
