Screeningul ecografic realizat de asistente identifică displazia de șold la sugari
Un studiu recent efectuat în Japonia arată că screeningul ecografic comunitar condus de asistente pentru displazia de șold a avut un succes remarcabil, conform cercetărilor de la Universitatea din Tokyo.
În cadrul acestui studiu, aproape toți sugarii au fost incluși, iar 8,7% dintre aceștia au fost identificați cu suspiciune de displazie de dezvoltare a șoldului (DDH), inclusiv copii fără semne clinice sau factori de risc cunoscuți. DDH este adesea verificată printr-un examen fizic, însă diagnosticul tardiv rămâne o problemă de sănătate publică la nivel mondial, ce poate provoca dificultăți pentru adulți mai târziu în viață.
Screeningul ecografic mai amplu al sugariilor în cadrul serviciilor de sănătate publică comunitare ar putea ajuta la identificarea acestor cazuri ratate fără a necesita resursele spitalicești pentru realizarea screeningului inițial.
Displazia de șold este cea mai frecventă cauză de artrită la șold pentru persoanele sub 50 de ani, conform Institutului Internațional de Displazie de Șold. Aceasta apare atunci când cavitatea șoldului este prea superficială și nu poate susține corespunzător capul osului femural. La copiii mici, aceasta poate provoca probleme care variază de la o mobilitate ușoară a șoldului până la dislocare completă. La adulți, aceasta poate afecta mersul, poate conduce la artrită de început și poate cauza durere și probleme de mobilitate.
Metodele utilizate pentru a verifica nou-născuții pentru DDH variază la nivel global. Majoritatea țărilor, inclusiv America de Nord, Coreea de Sud, Taiwan și Japonia, au un program de screening selectiv bazat pe un examen fizic sau pe istoricul familial. Numai un număr mic de țări, cum ar fi Austria, Elveția și Mongolia, oferă screening ecografic pentru toți nou-născuții, ceea ce este mai precis.
Kyoko Yoshioka-Maeda de la Școala de Medicină a Universității din Tokyo a întâlnit adulți care au fost diagnosticați tardiv cu displazie de șold. Unii nu și-au dat seama că au această afecțiune până când au început să experimenteze dureri. Yoshioka-Maeda s-a întrebat ce ar putea fi făcut pentru a identifica mai devreme aceste cazuri ratate, limitând în același timp povara asupra sistemului medical din Japonia și numărul în scădere de chirurgi ortopezi pediatri din țară.
„Am auzit despre screeningul ecografic pentru șold acum aproximativ patru ani de la Chikako Honda, unul dintre colegii mei. Am început să colaborez cu colegii pentru a dezvolta un program educațional pentru asistentele comunitare. Voiam să aflu dacă aceste dispozitive pot fi utilizate cu succes într-un cadru comunitar pentru a verifica sugarii pentru DDH ca parte a programului de sănătate maternă și copilărie.”
„Conform sondajului nostru la nivel național, aproximativ 2% dintre municipalități folosesc screening ecografic din cauza constrângerilor de personal. Există de asemenea o disparitate între disponibilitatea chirurgilor ortopezi pediatri și spitalele din zonele rurale comparativ cu cele urbane.”
În Japonia, la o lună sau două după naștere, o mamă primește vizita unei asistente de sănătate publică sau a unei moașe pentru a verifica recuperarea ei și dezvoltarea copilului. Asistentele de sănătate publică pot oferi îndrumare și îngrijire preventivă bazată pe comunitate, dar nu folosesc în mod obișnuit ecografia.
Asistentele de sănătate publică și moașele din două municipalități rurale din prefectura Okinawa din sudul Japoniei și una din prefectura Aichi din centrul Japoniei au participat la studiu între 2024 și 2025. Participanții au completat un modul de învățare online și un seminar practic pentru utilizarea dispozitivului ecografic portabil și metoda Graf (utilizată pentru diagnosticarea DDH), înainte de a utiliza ecograful în vizitele la domiciliu sau în centrele de sănătate publică.
Imaginile ecografice au fost revizuite de la distanță de chirurgi ortopezi pediatri sau de un chirurg senior cu experiență. În total, 349 de sugari au fost examinați dintr-un obiectiv de 365, oferind o acoperire generală de 95,6%. Dintre aceste examinări realizate în comunitate, 85,8% dintre imagini au fost clasificate cu succes de chirurgi.
Pe baza rezultatelor ecografice și a altor factori de risc, 42 de sugari au fost referiți, iar dintre aceștia, 41 au fost prezenți la vizitele spitalicești. În total, 23 de sugari (54,8%) au necesitat urmărire, iar 2 (4,8%) tratament. Totuși, doar 6 din cei 42 de copii (14,3%) ar fi îndeplinit anterior criteriile pentru o referire fără screeningul ecografic, demonstrând eficacitatea acestuia în sprijinul detectării timpurii a DDH.
„Am primit un sprijin puternic din partea îngrijitorilor, administratorilor municipali, spitalelor, centrelor de sănătate publică și chirurgilor ortopezi pediatri, care a fost esențial pentru succesul acestui studiu,” a declarat Yoshioka-Maeda. „Pentru a extinde acest program în toată Japonia, prima provocare este bugetul pentru achiziționarea echipamentului și formarea și susținerea personalului. Cealaltă problemă este interpretarea imaginilor, deoarece există un număr foarte limitat de chirurgi ortopezi pediatri în Japonia. Dar poate am putea dezvolta un sistem bazat pe inteligența artificială pentru a ne ajuta în acest sens. Pasul nostru următor va fi să extindem studiul în mai multe prefecturi și, potențial, în alte țări.”
„Cred, de asemenea, că este important ca adulții să aibă ocazia să fie examinați. Dacă putem identifica DDH înainte de a începe să experimenteze dureri, putem oferi recomandări privind stilul de viață și exercițiile pentru a limita impactul negativ asupra șoldurilor lor și pentru a-i sprijini în menținerea unei vieți sănătoase și mobile.”
