Studiul subliniază beneficiile și provocările îngrijirii la distanță pentru insuficiența cardiacă
Interviurile cu pacienți internați pentru insuficiență cardiacă, îngrijitori, furnizori de servicii medicale și lideri organizaționali au evidențiat mai multe avantaje ale programului Mighty Heart, un studiu clinic major care analizează eficiența vizitelor efectuate acasă și prin telemedicină de către paramedici.
Conform unei cercetări realizate de Columbia Nursing, adoptarea acestui program ar putea sprijini implementarea sa pe scară largă în sistemele de sănătate. Totuși, cercetătorii menționează că provocările financiare și de reglementare trebuie abordate pentru a maximiza accesibilitatea și sustenabilitatea sănătății integrate mobile (MIH).
Studiul, intitulat „Mobile Integrated Health and Post–Hospital Discharge Heart Failure Care”, a fost publicat în Journal of the American Medical Association (JAMA) Network Open pe 21 august 2026.
Acesta urmează unei publicații anterioare în JAMA Internal Medicine din anul precedent, „Mobile Integrated Health vs a Transitions of Care Coordinator for Patients Discharged After Heart Failure: The Mighty-Heart Randomized Clinical Trial”, care a raportat rezultatele principale ale trialului.
În urma interviurilor, echipa de cercetare a constatat că adoptarea era mai mare în situațiile în care pacienții doreau o monitorizare mai atentă și îngrijire la domiciliu, clinicianții erau interesați să ofere o îngrijire mai bună de la distanță, existau parteneri esențiali pentru a sprijini testarea inițială a programului și a fost mai multă flexibilitate în modalitățile de îngrijire datorită pandemiei COVID-19.
De asemenea, respondenții au subliniat că intervenția MIH a fost eficientă în a ajunge la populații diverse și în a susține nevoile post-discharge, demonstrând astfel valoarea sa.
Deși feedbackul a fost în general pozitiv și promițător, unele răspunsuri au evidențiat barierele operaționale, financiare și de reglementare care împiedică scalarea suplimentară. Mecanismele actuale de plată și cadrele de reglementare nu susțin pe deplin acest tip de îngrijire, limitând capacitatea spitalelor de a finanța programul prin modelele actuale de rambursare. Natura logistică a operării programului MIH, care necesită gestionarea timpului clinicianților și alocarea eficientă a personalului și resurselor, reprezintă de asemenea o provocare.
„Descoperirile noastre sugerează că selecția rezultatelor dorite, care se aliniază cu prioritățile financiare instituționale, asigurarea unei investiții instituționale robuste și a unei infrastructuri operaționale înainte de lansare, anticiparea constrângerilor de reglementare și de domeniul de practică, precum și construirea proactivă a relațiilor interdisciplinare între medicina de urgență și clinicianții din specialități sunt factori cheie pentru succesul programului MIH”, explică cercetătorii.
„Programele MIH reduc frecvent transporturile către camera de urgență, dar viabilitatea lor financiară este fundamental constrânsă de structura de rambursare EMS bazată pe transport a Medicare, care limitează nivelurile de personal și domeniul clinic, influențând în cele din urmă eficacitatea și sustenabilitatea programului. Descoperirile noastre sugerează că o scalare durabilă va necesita mecanisme de rambursare explicite pentru sănătatea integrată mobilă.”
Studiul a fost condus de Meghan Reading Turchioe și Ruth Masterson Creber, ambele de la Columbia Nursing.
Alți autori ai studiului includ Yihong Zhao, Stacey Dai, Parag Goyal, Melani Ellison, Leah Shafran Topaz, Brock Daniels, Jacky Choi, Rohit Mukherjee și Christina McGinnis.
Acest studiu a fost finanțat de Institutul pentru Cercetări Centrate pe Pacient (PCORI).
