Medicamentele GLP-1 pentru obezitate reduc în principal grăsimea, păstrând masa musculară
Cercetări recente, care vor fi prezentate la Congresul European de Obezitate (ECO2026) ce va avea loc în Istanbul, Turcia (12–15 mai), arată că, în urma tratamentului cu medicamente GLP-1 pentru obezitate, cea mai mare parte a pierderii în greutate constă în masă de grăsime (80–85%), iar masa musculară relativă este păstrată.
Studiul a fost realizat de Emilia Ida Frohner, Dr. Alexander Jürets și Dr. Bianca Karla-Itariu de la Centrul de Metabolism N°12 Antonigasse, Viena, Austria, și Universitatea Medicală din Viena, Austria.
Mai multe studii clinice au demonstrat că tratamentele bazate pe peptidele asemănătoare glucagonului-1 (GLP-1) (semaglutidă/liraglutidă) și agonistii duali GIP/GLP-1 (tirzepatidă) sunt sigure și conduc la reducerea greutății și la scăderea riscului de rezultate clinice adverse. Cu toate acestea, cercetătorii continuă să înțeleagă efectele relative asupra masei musculare și a masei de grăsime pe măsură ce o persoană pierde în greutate utilizând aceste medicamente.
Analiza prin Impedanță Bioelectrică (BIA) este o metodă non-invazivă, rapidă și relativ ieftină pentru estimarea compoziției corporale – inclusiv a grăsimii corporale, a masei musculare și a apei – prin trimiterea unui curent electric de nivel scăzut prin corp. Aceasta se bazează pe principiul că țesutul muscular conduce electricitatea mai bine decât grăsimea.
Înțelegerea modificărilor în compoziția corporală, mai degrabă decât greutatea în sine, este esențială pentru evaluarea calității tratamentului și a rezultatelor funcționale pe termen lung utilizând medicamente pentru obezitate. În acest nou studiu, autorii au analizat modificările în masa musculară scheletică și masa de grăsime în timpul terapiei cu GLP-1RA sau GIP/GLP-1RA la adulții cu obezitate, folosind analiza prin impedanță bioelectrică (BIA), și au evaluat relația dintre pierderea de grăsime și păstrarea masei musculare în timp.
Studiul retrospectiv a inclus 486 de pacienți adulți cu obezitate (18% bărbați, 82% femei; IMC mediu de 37,68 kg/m²; vârstă medie de 49,9 ani) tratați cu agonisti ai receptorului GLP-1 sau agonisti GIP/GLP-1 (liraglutidă [8%], semaglutidă [82%] sau tirzepatidă [8%]) la o clinică privată specializată în obezitate din Viena, între 2022 și 2025. Toți pacienții au primit recomandări cu privire la exerciții fizice conform ghidurilor actuale. Compoziția corporală a fost evaluată folosind analiza prin impedanță bioelectrică (BIA), o metodă non-invazivă pentru estimarea masei de grăsime și a masei musculare.
Modificările în masa musculară scheletică absolută și relativă și masa de grăsime de la baza de plecare până la urmărire au fost analizate pe parcursul diferitelor durate de tratament (24 de luni). Dacă au existat mai multe măsurători disponibile într-o fereastră de timp predeterminată, a fost selectată o singură măsurare per individ, bazată pe cel mai lung timp de la baza de plecare. Modelarea computerizată a fost aplicată pentru a ajusta măsurătorile repetate, luând în considerare masa de grăsime, timpul de la inițierea tratamentului, vârsta, sexul și IMC-ul de bază.
După o durată medie de tratament de aproximativ 14 luni, pacienții au obținut o pierdere medie în greutate de 9,9%. Masa de grăsime a scăzut cu 9,0 kg (aproximativ 18%), în timp ce masa musculară scheletică a scăzut cu doar 1,2 kg (aproximativ 5%). Masa musculară scheletică relativă a fost păstrată sau a crescut în mai mult de 70% dintre pacienți. Modelarea statistică a arătat că masa musculară a rămas stabilă în timp, luând în considerare modificările în masa de grăsime, sugerând modificări favorabile ale compoziției corporale, mai degrabă decât o pierdere semnificativă a masei musculare.
În modelele liniare ajustate cu efecte mixte, timpul de la inițierea tratamentului nu a fost asociat în mod independent cu masa musculară scheletică, după ajustarea pentru masa de grăsime și alte variabile. Masa de grăsime a fost puternic asociată cu masa musculară scheletică absolută, indicând modificări proporționale ale compoziției corporale, mai degrabă decât o pierdere disproporționată a masei musculare. Autorii afirmă: „În această cohortă din viața reală, terapia cu GLP-1RA sau GIP/GLP-1 RA a fost asociată cu o reducere substanțială a masei de grăsime, păstrând în mare parte masa musculară scheletică în termeni relativi. Analizele noastre indică faptul că masa musculară scheletică rămâne stabilă în timp, luând în considerare modificările în masa de grăsime, susținând conceptul că pierderea în greutate indusă de GLP-1RA reflectă modificări favorabile ale compoziției corporale, mai degrabă decât o pierdere semnificativă a masei musculare.”
Autorii subliniază că acesta este un studiu retrospectiv din viața reală cu limitări inerente, inclusiv date lipsă, absența unui grup placebo și o populație de studiu predominant feminină. Rezultatele se aplică acestui grup specific de tratament și durate; studii prospective mai mari sunt necesare pentru a evalua efectele pe termen lung.
