Terapia cu GLP-1 reduce complicațiile la adulții cu obezitate și boli autoimune
Un studiu recent publicat în Journal of the American Heart Association arată că adulții cu obezitate și boli autoimune care utilizează medicamente agoniste ale receptorului peptidei 1 asemănătoare glucagonului (GLP-1RA) au avut rate mai scăzute de vizite la urgențe și un risc redus de evenimente cardiace severe, comparativ cu cei care nu au folosit aceste medicamente.
Medicamentele GLP-1RA sunt utilizate frecvent pentru pierderea în greutate și gestionarea nivelurilor de zahăr din sânge în cazul persoanelor cu diabet de tip 2. Această cercetare examinează beneficiile asupra sănătății cardiace ale GLP-1RA pentru persoanele cu obezitate și cel puțin o boală autoimună, evaluând dacă există o reducere a evenimentelor cardiace severe sau alte beneficii cardiovasculare pozitive.
Obezitatea și bolile autoimune sunt asociate cu un risc mai mare de evenimente cardiovasculare și de formare a cheagurilor de sânge. Acesta este primul studiu care analizează efectele GLP-1RA asupra persoanelor cu obezitate și diverse tipuri de boli autoimune, inclusiv cele gastrointestinale (de exemplu, boala celiacă), dermatologice (de exemplu, vitiligo), endocrine (de exemplu, diabetul de tip 1) sau musculo-scheletice (de exemplu, artrita reumatoidă sau psoriazis).
„Aceasta este o populație cu risc ridicat, iar istoric am avut date limitate pentru a ghida deciziile de tratament. În această analiză din viața reală, am găsit un semnal consistent către complicații severe mai reduse, inclusiv cheaguri de sânge și o mortalitate mai scăzută în rândul pacienților tratați cu GLP-1RA,” a declarat Amy Sheer. „Sperăm că aceste descoperiri vor încuraja o abordare mai atentă și individualizată în considerarea acestor terapii pentru pacienții cu risc mai mare care au atât obezitate, cât și boli autoimune.”
„Sunt entuziasmată de combinația de medicamente pentru aceste afecțiuni – asocierea medicamentelor cu beneficii cunoscute pentru a trata boala autoimună cu un GLP-1RA,” a spus Sheer. „Pentru persoanele supraponderale sau cu obezitate și o boală autoimună, acest studiu oferă un semnal optimist că medicamentele deja utilizate pot fi benefice în reducerea riscului de boli cardiovasculare.”
Cercetătorii au analizat datele din dosarele medicale electronice pentru mai mult de 26.000 de adulți tratați în rețeaua OneFlorida+ între 2014 și 2024. Au fost analizate rezultatele cardiace pentru persoanele care utilizau medicamente GLP-1RA comparativ cu cele care nu le utilizau.
Care sunt principalele constatări ale studiului?
Persoanele cu obezitate și o boală autoimună care utilizau medicamente GLP-1RA au avut un risc cu 17% mai scăzut de formare a cheagurilor de sânge în vene (tromboembolism venos); un risc cu 31% mai scăzut de cheaguri de sânge care se desprind dintr-o venă profundă și călătoresc prin sânge către plămâni (embolie pulmonară); o probabilitate cu 21% mai mică de vizite la urgențe și un risc de deces redus cu 44%.
Analiza a constatat doar o reducere modestă a riscului de accident vascular cerebral (13% reducere relativă a riscului) și o tendință nesemnificativă (14% reducere relativă a riscului) pentru riscul de atac de cord.
„Reducerea de 44% a mortalității generale observată în rândul pacienților cu obezitate și boli autoimune co-ocurrente este o constatare remarcabilă care necesită atenția noastră,” a afirmat Fatima Cody Stanford. „Acest studiu întărește ceea ce mulți dintre noi au suspectat clinic – că beneficiile agonistilor receptorului GLP-1 se extind mult dincolo de controlul glicemiei și pierderea în greutate și ar putea altera fundamental traiectoria bolii pentru unii dintre pacienții noștri cu cel mai mare risc.”
Analiza a fost o revizuire a datelor electronice de sănătate pentru 26.408 adulți (13.204 care utilizau un medicament pe bază de GLP-1 și 13.204 care nu utilizau niciun medicament pe bază de GLP-1), cu obezitate și cel puțin o boală autoimună diagnosticată.
Toți participanții erau adulți, cu o vârstă medie de 55 de ani. Pacienții și-au autoidentificat informațiile demografice: aproximativ 73% erau femei, iar 53% erau adulți non-hispanici albi. Indicele mediu de masă corporală la momentul înscrierii în studiu era de 37 kg/m2, considerat obezitate.
Analiza a grupat bolile autoimune în funcție de organul principal afectat, inclusiv boli de piele (vitiligo); boli gastrointestinale (boală inflamatorie intestinală, boala celiacă); boli endocrine (diabet de tip 1, hipertiroidism, hipotiroidism); boli musculo-scheletice (artrită reumatoidă, artrită psoriazică); boli sistemice (lupus, sarcoidoză); boli ale sistemului nervos (scleroză multiplă, encefalită); boli de sânge (trombocitopenie imună); și boli cardiovasculare (endocardită, miocardită sau vasculită).
Limitările studiului includ faptul că, fiind o revizuire a dosarelor medicale electronice, analiza nu poate demonstra o relație cauzală. În plus, bolile autoimune sunt extrem de diverse, iar acest studiu le-a tratat în principal ca un grup larg (analiza secundară le-a evaluat în subgrupuri). Alți factori, cum ar fi pierderea în greutate sau îmbunătățirea nivelurilor de zahăr din sânge, ar fi putut contribui la rezultatele pozitive observate. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a investiga și evalua rolul medicamentelor bazate pe GLP-1 ca tratament și terapie preventivă pentru obezitate și boli autoimune.
