Terapia cu lumină puternică poate reduce momentele de neatenție în timpul muncii de noapte
O meta-analiză sugerează că expunerea la lumină puternică poate îmbunătăți vigiliența și atenția în timpul muncii simulate de noapte, dar cercetătorii afirmă că doza optimă, momentul și beneficiile în lumea reală rămân incerte.
Într-un studiu recent, acceptat pentru publicare în revista Scientific Reports, cercetătorii au evaluat impactul terapiei cu lumină asupra performanței cognitive în condiții simulate de muncă de noapte.
Munca în schimburi reprezintă un program de lucru non-standard care include ture de seară sau de noapte, ore lungi de muncă și ture de apel, având consecințe pe termen lung asupra sănătății. Tulburările legate de somn și performanța cognitivă afectată sunt printre cele mai frecvente consecințe imediate ale muncii în schimburi. Terapia cu lumină are ca scop îmbunătățirea adaptării la turele de noapte, ajustarea ritmurilor circadiene și îmbunătățirea rezultatelor legate de somn și a performanței cognitive. Cu toate acestea, în ciuda decadelor de cercetare, nu există un consens privind eficacitatea terapiei cu lumină în îmbunătățirea performanței cognitive.
În cadrul studiului, cercetătorii au evaluat efectele terapiei cu lumină asupra performanței cognitive în condiții simulate de muncă de noapte. O căutare sistematică a literaturii a fost efectuată în baze de date precum Embase, PubMed, Cochrane Library, PsycINFO și Web of Science pentru studii care au măsurat performanța cognitivă în timpul sau după terapia cu lumină, în comparație cu o condiție de control în ture simulate de noapte.
Studiile eligibile aveau un design controlat, utilizau terapia cu lumină la un nivel de cel puțin 1.000 lux pentru orice durată și includeau adulți sănătoși, cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani. Datele relevante, inclusiv detalii despre studii, caracteristicile participanților, detalii ale intervenției și măsurile de rezultat, au fost extrase din studiile incluse. Listele de verificare ale Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) și criteriile Joanna Briggs Institute (JBI) au fost utilizate pentru a evalua calitatea metodologică a studiilor.
Au fost efectuate meta-analize multi-nivel folosind o abordare de maximă verosimilitate restrânsă; în special, analizele au comparat performanța cognitivă între grupurile de intervenție și control la baza de studiu (t0), în grupul de intervenție în timpul (t1) și după (t2) terapia cu lumină în raport cu t0, și în grupul de control la t1 și t2 în raport cu t0. Schimbările în grupul de intervenție la t1 și t2 în raport cu t0 au fost, de asemenea, comparate cu cele din grupul de control.
Rezultatele au fost stratificate în funcție de tipul de măsură a performanței cognitive. În plus, au fost efectuate analize de sensibilitate prin excluderea valorilor aberante, prin includerea doar a studiilor controlate randomizate (RCT-uri) și prin utilizarea meta-analizei convenționale cu efecte aleatorii (adică abordarea DerSimonian–Laird). Meta-regresii au fost efectuate pentru a evalua dacă caracteristicile individuale sau ale intervenției au influențat efectele terapiei cu lumină.
Căutarea în literatură a dus la 2.917 înregistrări, dintre care 16 studii cu 311 participanți au fost incluse în meta-analiză. Șase studii au fost RCT-uri, iar 10 au fost studii cvasi-experimentale. Scorurile medii de calitate au fost de 61,5% și 70% pentru RCT-uri, și de 90,9% și 72,7% pentru non-RCT-uri, conform criteriilor JBI și SIGN. Certitudinea dovezilor a fost moderată pentru rezultatul principal și scăzută pentru majoritatea rezultatelor secundare. Toate studiile au evaluat obiectiv performanța cognitivă. Cu toate acestea, majoritatea studiilor (61%) au evaluat, de asemenea, măsuri subiective.
Participanții erau predominant tineri și de sex masculin, cu o vârstă medie de aproximativ 24 de ani, iar 78% erau bărbați, ceea ce poate limita aplicabilitatea constatărilor pentru populația mai largă a lucrătorilor în schimburi. Măsurile de performanță cognitivă au inclus vigilența în 13 studii, timpul de reacție/atenție în opt studii și funcția executivă în 11 studii. Rezultatele au fost măsurate la t1 în toate studiile, cu o excepție.
Intensitatea terapiei cu lumină a variat de la 1.056 lux la 10.000 lux în studii, în timp ce grupurile de control au fost expuse la lumină slabă de la 5 lux la 316 lux. Expunerea la lumină puternică a variat de la 45 de minute la 14 ore, cu o medie de 5,95 ore, iar participanții din grupul de control au fost expuși la lumină slabă pentru aceeași durată.
La t0, nu au existat diferențe semnificative în performanța cognitivă generală între grupurile de intervenție și control. La t1, grupul care a beneficiat de terapie cu lumină a arătat o performanță cognitivă generală mai bună decât grupul de control, atât după excluderea valorilor aberante, cât și în meta-analiza convențională. Mai mult, vigilența a crescut doar cu terapia cu lumină în RCT-uri. Funcția executivă s-a îmbunătățit cu terapia cu lumină în meta-analizele multi-nivel și convenționale, precum și după excluderea valorilor aberante.
La t2, doar meta-analiza convențională a arătat o performanță cognitivă generală mai bună în grupul care a primit terapie cu lumină. Vigilența și timpul de reacție/atenție s-au îmbunătățit cu terapia cu lumină în meta-analizele multi-nivel și convenționale, în RCT-uri și după excluderea valorilor aberante. Timpul de reacție/atenție s-a îmbunătățit, de asemenea, într-o analiză restricționată la studiile care utilizau testul de vigilență psihomotorie. Îmbunătățirea generală a performanței cognitive de la t0 la t1 a fost mai mare cu terapia cu lumină decât cu condițiile de control în meta-analizele multi-nivel și convenționale, în RCT-uri și după excluderea valorilor aberante.
Schimbarea performanței cognitive generale de la t0 la t2 a favorizat terapia cu lumină în meta-analiza convențională și după excluderea valorilor aberante. Vigilența a crescut între t1 și t0 cu terapia cu lumină în meta-analiza multi-nivel după excluderea valorilor aberante, și doar în RCT-uri. Între t2 și t0, vigilența s-a îmbunătățit în toate aceste analize și în meta-analiza convențională.
Timpul de reacție/atenție s-a îmbunătățit de la t0 la t2 cu terapia cu lumină în meta-analizele multi-nivel și convenționale, și după excluderea valorilor aberante. Funcția executivă s-a îmbunătățit de la t0 la t1, dar a scăzut de la t0 la t2 în analiza multi-nivel și după excluderea valorilor aberante. Autorii au pus un accent mai mare pe aceste schimbări de la bază, deoarece reflectau mai direct efectele tratamentului și erau mai puțin susceptibile la diferențele de bază potențiale între grupuri.
Meta-regresiile au indicat că o expunere cumulată mai mare la lumină
