Un studiu recent subliniază discrepanțele în îngrijirea tensiunii arteriale din SUA
Aproape 23 de milioane de americani cu tensiune arterială de 130/80 mm Hg sau mai mare ar putea fi eligibili pentru medicamente antihipertensive, conform ghidului American Heart Association/American College of Cardiology din 2025, conform unui nou studiu publicat în Journal of the American Heart Association.
Ghidul din 2025 recomandă modificări ale stilului de viață – o dietă sănătoasă, gestionarea greutății, activitate fizică regulată și reducerea consumului de sare și alcool – ca elemente esențiale în tratamentul hipertensiunii, prescriind medicamente atunci când este cazul. De asemenea, se sugerează ca profesioniștii din domeniul sănătății să utilizeze ecuațiile de risc PREVENTTM ale American Heart Association pentru a calcula riscul de boală cardiovasculară pe termen de 10 ani pentru adulții (cu vârste între 30 și 79 de ani fără boli cardiovasculare cunoscute) care au hipertensiune arterială și nu au boală cardiovasculară stabilită.
Acest studiu reprezintă una dintre primele evaluări detaliate ale ghidului din 2025 privind hipertensiunea și estimările actualizate ale riscului de boală cardiovasculară utilizând ecuațiile de risc PREVENT.
Obiectivul acestui studiu a fost de a înțelege câți oameni ar putea beneficia de tratament conform recomandărilor actualizate din ghid și de a estima câte decese din orice cauză și din boli cardiovasculare ar putea fi prevenite pe termen lung dacă recomandările din ghid ar fi aplicate, iar pacienții netratați ar primi îngrijire care include medicamente.
Cercetătorii au examinat legăturile între tratamentele pentru hipertensiune și ratele deceselor din toate cauzele și din afecțiunile cardiovasculare. Analiza lor a prezis câte vieți ar putea fi salvate dacă planurile de tratament prevăzute în ghidul din 2025 ar fi prescrise.
Analiza datelor a relevat:
- 81 de milioane de adulți din SUA aveau un diagnostic de hipertensiune arterială. Dintre aceștia, 22,8 milioane (28%) erau eligibili pentru terapie conform unei valori a tensiunii arteriale de 130/80 mm Hg sau mai mare. 13,1 milioane (57%) dintre adulți primeau deja tratament pentru hipertensiune, în timp ce 9,7 milioane (43%) rămâneau netratați. Este important de menționat că valorile tensiunii arteriale au fost măsurate în timpul unei singure vizite medicale pentru National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) colectate între 2009 și 2018. Ghidul actual recomandă efectuarea mai multor măsurători în timpul mai multor vizite medicale. Aceasta reprezintă o limitare semnificativă a studiului.
- Analiza estimează că, printre adulții eligibili, primirea de medicamente antihipertensive a fost asociată cu un risc cu 23% mai scăzut de a muri din orice cauză și cu un risc cu 50% mai scăzut de a muri din cauze legate de inimă, comparativ cu adulții eligibili care nu primesc tratament.
- Dacă tratamentul cu medicamente ar fi extins la toți adulții netratați, dar eligibili, analiza estimează că aproximativ 200.000 de decese din orice cauză și 162.000 de decese cardiovasculare ar putea fi prevenite în următorul deceniu.
- Persoanele eligibile pentru tratamentul hipertensiunii cu medicamente care ar beneficia cel mai mult aveau o vârstă medie de 66 de ani și prezentau mai multe afecțiuni de sănătate, inclusiv diabet, boală cronică de rinichi și alți factori de risc cardiovascular.
„Ceea ce s-a evidențiat cel mai mult a fost dimensiunea diferenței de tratament – peste 40% dintre persoanele care erau clar eligibile conform noului ghid nu primeau tratament, precum și amploarea beneficiului potențial”, a declarat Al-Jarshawi.
„Modificarea stilului de viață rămâne fundamentul gestionării hipertensiunii. Menținerea unei greutăți sănătoase, consumul unei diete sănătoase pentru inimă, reducerea consumului de sodiu, creșterea activității fizice, asigurarea unui somn adecvat, gestionarea stresului și limitarea consumului de alcool pot reduce semnificativ tensiunea arterială și riscul cardiovascular global”, a afirmat Mamas A. Mamas. „Pentru mulți, în special cei cu tensiune arterială sub 140/90 mm Hg și fără antecedente de boli de inimă, accident vascular cerebral, boală cronică de rinichi sau diabet, modificările stilului de viață pot fi suficiente la început. Dacă riscul de boli de inimă pe 10 ani este scăzut, cu un scor PREVENT sub 7,5%, menținerea unui stil de viață sănătos poate ajuta la întârzierea sau evitarea necesității de medicamente. Chiar dacă aveți nevoie de medicamente pentru a reduce tensiunea arterială, modificările stilului de viață sunt importante pentru un tratament eficient și o sănătate generală.”
„Ghidul din 2025 subliniază o abordare personalizată în gestionarea hipertensiunii prin luarea în considerare a nivelurilor tensiunii arteriale, precum și a riscului global de boală cardiovasculară pe termen de 10 și 30 de ani. Ecuațiile de risc PREVENT ale American Heart Association ajută la identificarea persoanelor care ar putea beneficia de tratament înainte de un eveniment cardiac major”, a declarat Daniel W. Jones.
„Controlul tensiunii arteriale este crucial pentru sănătatea pe termen lung. Deși modificările stilului de viață reprezintă fundația pentru o sănătate mai bună, persoanele cu hipertensiune arterială și un risc mai mare pentru boli cardiovasculare pot avea nevoie și de medicamente pentru a reduce riscul de complicații grave cauzate de hipertensiunea netratată. Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să evalueze riscul cardiovascular global și să colaboreze cu pacienții lor pentru a combina strategiile de stil de viață și medicamentele pentru un control optim al tensiunii arteriale.”
Studiul a avut 53% participanți de sex masculin și 47% de sex feminin, 9,4% având boală cronică de rinichi, 17% având diabet, 47% având dislipidemie și 15% fiind fumători. Participanții s-au autoidentificat drept 70% adulți albi, 12% adulți negri, 7,2% adulți mexicani-americani, 5,8% adulți multirasiali și 4,2% alți adulți hispanici. Limitările studiului includ faptul că cercetătorii nu au atribuit aleator tratamentele, ceea ce înseamnă că alți factori neanalizați ar putea influența tratamentul și rezultatele. Deoarece tensiunea arterială a fost măsurată în timpul unei singure vizite NHANES și cercetătorii au examinat tratamentul doar într-un singur moment, studiul nu a putut captura modul în care utilizarea medicamentelor sau rutinele de tratament ale pacienților ar fi putut evolua în timp, pe măsură ce aceștia colaborează cu echipele lor de sănătate.
