Alergătorii cu diabet de tip 1 pot finaliza maratoanele prin gestionarea atentă a glucozei
Cercetări recente, ce vor fi prezentate la Întâlnirea Anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) în Milano, Italia (28 septembrie – 2 octombrie), arată că persoanele cu diabet de tip 1 pot finaliza un maraton în siguranță, obținând timpuri de finalizare comparabile cu alergătorii fără diabet, prin utilizarea dispozitivelor de monitorizare continuă a glucozei (CGM).
Studiul a fost realizat de Michał Kulecki, Dr. Andrzej Gawrecki și colegii lor de la Universitatea de Științe Medicale din Poznań și Spitalul Orașului Rașeja, Poznań, Polonia.
Finalizarea unui maraton cu diabet de tip 1 necesită o echilibrare atentă a cheltuielilor energetice, a consumului de carbohidrați, a ajustării insulinei și a monitorizării glucozei. Dovezile privind modelele de zahăr din sânge și acuratețea CGM-ului în timpul exercițiilor de anduranță prelungite, în condiții reale de cursă, sunt limitate.
În acest context, cercetătorii au evaluat nivelurile de glucoză, consumul de carbohidrați și acuratețea CGM-ului în timpul Maratonului Poznań 2025, o cursă standard de 42 km.
Studiul observațional a inclus 20 de alergători amatori: 10 cu diabet de tip 1, având o durată de cel puțin un an, și 10 controale fără diabet. Pentru participanții cu diabet de tip 1, intervalul țintă al glucozei înainte de cursă a fost stabilit între 140 și 200 mg/dL. Doza de insulină bazală a fost redusă cu 25% pentru injecțiile multiple zilnice și cu 50% pentru pompele de insulină non-hibrid, în timp ce participanții care au utilizat sisteme hibrid cu buclă închisă au setat o țintă de glucoză de 150 mg/dL.
Cinci participanți au folosit injecții multiple zilnice (MDI), trei au utilizat infuzie subcutanată continuă de insulină (CSII), iar doi au avut sisteme automate de livrare a insulinei (AID). La cinci puncte de control (start, 10 km, 19 km, 30 km și finish), glucoza a fost măsurată cu un glucometru și comparată cu două sisteme CGM, unul scanat intermitent și unul în timp real. Cercetătorii au administrat carbohidrați sau insulină, după cum a fost necesar.
Acuratețea CGM-ului a fost evaluată folosind o metodă standard pentru aceste dispozitive, numită diferență relativă medie absolută (MARD), care reprezintă procentajul mediu al diferenței absolute între citirile de glucoză ale senzorului și valorile de referință ale glucozei.
Participanții cu și fără diabet de tip 1 au prezentat caracteristici de bază comparabile. Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește vârsta (35,4 vs 39,7 ani), fiecare grup având câte 8 bărbați și 2 femei. În grupul T1D, participanții au avut o medie a duratei diabetului de 16,5 ani și o hemoglobină glicozilată (HbA1c) de 6,4%. Performanța în maraton nu a diferit semnificativ între grupuri, cu timpi de finalizare de 228 minute pentru T1D și 248 minute pentru controale.
În timpul cursei, participanții cu T1D au consumat o medie de 53,5 g de carbohidrați pe oră, echivalent cu 2,61 g/kg greutate corporală pe parcursul maratonului. Glucoza capilară măsurată cu glucometrul a fost de 183,5 mg/dL la start, 119,5 mg/dL la 10 km, 142,5 mg/dL la 19 km, 121,5 mg/dL la 30 km și 108,5 mg/dL la final (valori mediane).
Au fost înregistrate două măsurători hipoglicemice pentru același participant, care a reușit totuși să finalizeze cursa. Acest participant a consumat 49,5 g de carbohidrați pe oră.
Acuratețea CGM-ului a fost redusă în timpul maratonului. Citirile CGM-ului au variat în medie cu aproximativ 43% pentru sistemul scanat intermitent și cu 37% pentru sistemul în timp real, estimând în mod eronat glucoza capilară cu +32,2 și +50,4 mg/dL, respectiv.
Autorii afirmă: „În acest mic studiu observațional, toți alergătorii cu diabet de tip 1 au finalizat maratonul, cu performanțe comparabile cu controalele. Alergătorul care a experimentat o hipoglicemie a început cursa cu un nivel de glucoză sub 140 mg/dL. În timpul maratonului, citirile CGM-ului au diferit de măsurătorile glucometrului. Pentru evenimentele de anduranță mai lungi, alergătorii ar trebui, prin urmare, să ia în considerare verificarea glucozei cu un glucometru, mai ales atunci când citirea senzorului nu corespunde cu felul în care se simt.”
Ei adaugă: „Teama de hipoglicemie este principalul obstacol în calea activității fizice și afectează până la 45% dintre persoanele cu T1D, în ciuda beneficiilor majore pentru sănătate ale exercițiului fizic regulat. Gestionarea glucozei este provocatoare atunci când nivelurile de glucoză se schimbă rapid, iar reacțiile variază între indivizi. Studiul nostru oferă un alt exemplu că, cu educație adecvată și gestionarea atentă a zahărului din sânge, persoanele cu T1D pot participa cu succes la exerciții de anduranță foarte solicitante.”
Dar ei explică de asemenea: „Persoanele cu T1D care se pregătesc pentru un maraton ar trebui să discute un plan individual de glucoză, carbohidrați și hidratare cu medicii lor înainte de eveniment. Cel mai important aspect este o strategie adecvată de gestionare a insulinei, inclusiv reducerile în insulină bazală și/sau prandială. Bineînțeles, mult depinde de controlul zahărului din sânge de bază, experiența în exerciții fizice, durata diabetului, prezența complicațiilor asociate diabetului și mulți alți factori individuali. De exemplu, unele persoane ar trebui să consulte un cardiolog înainte de a începe antrenamentul de anduranță. Echipa noastră susține mulți sportivi cu diabet de tip 1 care au realizat obiective remarcabile, inclusiv participarea la Jocurile Olimpice, finalizarea unui triatlon Ironman sau alergarea a 10 maratoane în 10 zile consecutive.
