Femeile de culoare din Canada au un risc mai mare de morbiditate maternă severă
Persoanele de culoare din Canada prezintă un risc crescut de morbiditate maternă severă (MMS) – complicații grave care pot apărea în timpul sarcinii, nașterii sau în perioada postpartum – comparativ cu persoanele albe, conform unei cercetări recente publicate în CMAJ (Canadian Medical Association Journal).
MMS include condiții potențial letale, cum ar fi preeclampsia, hemoragia, sepsisul, afecțiuni cardiace, ruptura uterină, insuficiența renală și altele.
O echipă de cercetători a realizat un studiu pentru a analiza diferențele în MMS între persoanele de culoare și cele albe din Canada. Studiul național a inclus date referitoare la aproape 1,5 milioane de nașteri, dintre care 108.805 la persoane de culoare și 1.388.090 la persoane albe, între anii 2012 și 2023. Datele au fost obținute din Recensământul național din 2021, corelate cu informații naționale despre nașteri, spitalizări, imigrație și taxe în toate provinciile și teritoriile, cu excepția Quebec-ului.
Rata MMS a fost de 47,8 la 1000 în rândul persoanelor de culoare, comparativ cu 27,7 la 1000 în rândul persoanelor albe. După ajustarea pentru diferențele în caracteristicile sociodemografice și clinice, persoanele de culoare au avut un risc cu 66% mai mare de a experimenta MMS comparativ cu persoanele albe. Rata a fost constant mai mare în rândul persoanelor de culoare pentru toate tipurile de MMS studiate.
Este important de menționat că diferențele de venit și imigrație nu explică disparitatea. Persoanele de culoare au avut rate mai mari de MMS decât persoanele albe la toate nivelurile de venit și atât în rândul populației imigrante, cât și în rândul celor nonimigrante. Rezultatele au fost, de asemenea, consistente atunci când cercetătorii au exclus persoanele cu afecțiuni legate de preeclampsie, boala celulelor secera și HIV – condiții care apar în rate diferite în populațiile de culoare și albe și care ar fi putut contribui la disparitatea generală.
„A fi de culoare nu este o cauză a complicațiilor severe în timpul sarcinii. Rasa este o construcție socială mai degrabă decât una biologică, iar ratele mai ridicate de morbiditate maternă severă observate în rândul persoanelor de culoare nu ar trebui interpretate ca fiind reflectarea unor diferențe biologice inerente”, afirmă Dr. Giulia Muraca. „Rezultatele sugerează, în schimb, necesitatea unei investigații suplimentare asupra factorilor sociali, structurali și de asistență medicală care pot contribui la inechitățile în sănătatea maternă.”
Studiul, care corelează datele de sănătate la nivel de populație cu rasa auto-raportată, a fost realizat prin CanHEAL (rețeaua canadiană pentru echitate în sănătate folosind corelarea avansată a datelor), în parteneriat cu Grupul de Lucru pentru Sănătatea Reproductivă a Persoanelor de Culoare.
„Rezultatele noastre sunt conforme cu un corp mai larg de dovezi care arată că factorii structurali și sistemici, inclusiv rasismul anti-persoane de culoare, contribuie la inechitățile în sănătatea maternă. Cercetările anterioare au documentat experiențe de respingere, obiectificare și îngrijire inechitabilă în rândul persoanelor de culoare în diverse medii de asistență medicală”, scriu Dr. Muraca și coautorii.
Rasa de culoare nu este un factor biologic de risc pentru complicații severe în timpul sarcinii. Atunci când aceste inechități persistă la niveluri de venit, grupuri de imigrație și în diferite condiții medicale, trebuie să ne întrebăm ce anume din sistemele noastre de sănătate și sociale produce rezultate diferite. Comunitățile de culoare trebuie să facă parte din răspunsul la această întrebare și din conturarea soluțiilor.”
Pentru a aborda aceste inechități, autorii sugerează colectarea și utilizarea responsabilă a informațiilor despre rasă în datele de sănătate, raportarea publică a datelor dezagregate pe rasă, responsabilitate pentru a urmări progresul și a susține îmbunătățirile, formare anti-rasistă și parteneriate cu comunitățile de culoare pentru a co-proiecta programe care să asigure accesul la îngrijiri de înaltă calitate în sarcină pe parcursul perioadei postpartum.
