Activarea rețelei de mod implicit a creierului poate sprijini gestionarea durerii cronice de spate
Durerile lombare reprezintă cea mai frecventă cauză de invaliditate la nivel mondial, conform Organizației Mondiale a Sănătății.
Pentru persoanele care suferă de dureri lombare cronice (cLBP) ce durează mai mult de 12 săptămâni, o criză de durere bruscă provocată de mișcare poate agrava adesea starea. Semnalele de durere își au originea în creier, însă oamenii de știință nu înțeleg pe deplin circuitul neural specific care declanșează această durere bazată pe mișcare.
Recent, cercetătorii de la UC San Diego School of Medicine au descoperit că rețeaua de mod implicit (DMN) a creierului se activează atunci când pacienții cu cLBP experimentează dureri bruște cauzate de mișcare. DMN este denumită și „rețeaua de sine” deoarece este asociată cu regiuni interconectate ale lobilor frontal, parietal și temporal ai creierului, care devin active atunci când ne gândim la noi înșine, la identitatea noastră sau reflectăm asupra gândurilor și sentimentelor interne, mai degrabă decât să ne concentrăm pe lumea exterioară.
Studiul, publicat pe 5 octombrie 2026 în British Journal of Anaesthesia, ar putea explica de ce tratamentele bazate pe simptome sunt adesea ineficiente și sugerează că targetarea DMN a creierului ar putea fi o abordare mai bună pentru gestionarea cLBP.
Cercetătorii au avut 114 pacienți cu cLBP să efectueze un „test de ridicare a piciorului” – o metodă standard pentru a provoca o criză de durere de spate – în timp ce au măsurat fluxul sanguin din creier folosind o tehnică specializată de RMN funcțional numită etichetare prin spin arterial. De asemenea, au testat cum a răspuns creierul pacienților la un stimul de căldură inofensiv, dar dureros, aplicat pe gambe, similar cu atingerea accidentală a unei sobe fierbinți.
Rezultatele au arătat că durerea provocată de mișcare a activat DMN, oferind prima dovadă că experiența durerii cronice nu este doar o senzație, ci este profund înrădăcinată în sentimentul de sine. În plus:
- Participanții care sufereau de dureri lombare cronice mai severe au prezentat conexiuni mai puternice între DMN și cortexul somatosenzorial primar, zona creierului care procesează senzațiile din spate.
- Cu cât durerea a fost mai intensă în timpul testului de ridicare a piciorului, cu atât s-a observat o activitate mai mare în regiunile senzoriale și motorii ale creierului.
- O creștere a ritmului cardiac în timpul testului de ridicare a piciorului a fost un indicator fiabil al intensității crizei de durere.
În contrast, atunci când participanții au fost supuși stimulului de căldură dureros, DMN s-a dezactivat, ceea ce reprezintă răspunsul obișnuit al creierului la durerea acută. Acest lucru permite creierului să se concentreze exclusiv pe amenințarea externă, mai degrabă decât pe sine, conform lui Fadel Zeidan, profesor în Departamentul de Anestezie, UC San Diego School of Medicine.
„În fiecare studiu despre durere, când experimentezi durerea, DMN se dezactivează. Ceea ce arătăm pentru prima dată este că atunci când ai o criză de durere, acesta se activează. Începem să identificăm experiența cu cine ești”, a declarat Zeidan.
În esență, în cLBP, creierul asociază maladaptiv durerea fizică cu un profund sentiment de sine.
„Experiența moment cu moment este contaminată nu doar de senzația de durere, ci și de anticiparea acesteia și recuperarea de la ea. Este contaminată de experiențele anterioare, cum ar fi rușinea de a nu putea participa la activități normale și frica de mișcare atunci când încerci să eviți durerea.”
Cercetătorii consideră că, deoarece crizele de durere provocate de mișcare la pacienții cu cLBP activează rețele cerebrale diferite față de durerea acută tipică, aceasta ar putea explica de ce tratamentele standard pentru durere, precum opioidele, eșuează adesea în cazul acestui tip de durere.
„Medicina actuală pentru durere este fixată pe eliminarea simptomelor de durere ale pacienților, dar acesta nu este sursa durerii cronice. Aceste date sugerează că o criză de durere cronică încorporează, de asemenea, identitatea unei persoane.”
Cercetările recente realizate de echipa lui Zeidan indică o direcție diferită pentru tratament, prin utilizarea meditației mindfulness și a compusului psihodelic psilocibină, ajutând pacienții să separe experiența fizică a durerii cronice de identitatea lor, rezultând în reducerea intensității durerii. Aceste descoperiri preliminare sunt promițătoare, dar sunt necesare studii suplimentare pentru a valida aceste cercetări inițiale.
„Aceste tipuri de abordări de medicină minte-corp și psihodelice vizează întreaga persoană”, a afirmat Zeidan. „Mindfulness este o tehnică de meditație care constă în cultivarea unei conștientizări non-judicative a momentului prezent, care reduce dramatic durerea într-un mod foarte unic. Psilocibina, aparent, resetează sistemul durerii care integrează traumele, experiențele anterioare și îngrijorările viitoare pentru a facilita un restart, dacă vrei. Nu sunt o soluție magică – nu scapi neapărat de durere, dar îți schimbi relația cu acea durere, astfel încât să nu-ți contamineze viața de zi cu zi.”
Laboratorul lui Zeidan desfășoară în prezent mai multe studii clinice bazate pe neuroimagistică pentru a înțelege mai bine cum abordările care vizează procesele cerebrale auto-referențiale, cum ar fi meditația mindfulness și psihodelicele, pot reorganiza creierul pentru a altera experiența subiectivă a durerii cronice.
