Teste comune pentru rinichi subestimează boala cronică de rinichi la pacienții oncologici
O cercetare recentă arată că metodele uzuale de evaluare a funcției renale subestimează semnificativ prevalența bolii cronice de rinichi (BCR) în rândul pacienților cu cancer.
Aceste descoperiri vor fi prezentate la ASN Kidney Week 2026, între 22 și 25 octombrie.
În cadrul studiului, 1.200 de adulți cu tumori solide au fost analizați, comparându-se rata de filtrare glomerulară măsurată (mGFR), care evaluează direct filtrarea renală cu ajutorul unui marker specializat, cu valorile estimative ale GFR (eGFR) bazate pe proteinele din sânge, cystatin C și creatinină.
Ratele de prevalență a BCR, calculate pe baza mGFR, eGFR bazat pe creatinină și eGFR bazat pe creatinină și cystatin C, au fost de 18,9%, 10,2% și 15,7%, respectiv. Dintre pacienții cu mGFR între 45 și 59 ml/min/1,73 m² (indicând o BCR ușoară până la moderată), 72,1% aveau eGFR bazat pe creatinină >60, sugerând că funcția renală era considerată normală. Printre cei cu mGFR 45, adăugarea cystatin C la creatinină a îmbunătățit discrepanța GFR, dar concordanța a rămas slabă.
Aceste praguri sunt deosebit de importante pentru deciziile legate de eligibilitatea medicamentelor și ajustările de dozare, deoarece ratele de eliminare a medicamentelor scad adesea pe măsură ce funcția renală se deteriorizează. „Rezultatele sugerează că erorile în estimarea GFR pot contribui la depășirea toxicității la pacienții cu cancer care primesc terapie anticancer,” a declarat Veronica Torres Costa e Silva, MD, PhD, de la Universitatea din São Paulo, Brazilia. „Voi oferi exemplul cisplatinei. Cele mai multe recomandări stipulează că pacienții cu GFR între 45 și 60 ml/min/1,73 m² ar trebui să aibă o reducere a dozei de 25–50%, iar cei cu GFR sub 45 ml/min/1,73 m² nu ar trebui considerați eligibili. Aceasta înseamnă că pacienții noștri primesc doze mult mai mari și au o frecvență mai mare de toxicitate deoarece nu suntem capabili să evaluăm corect GFR și să facem ajustările de dozare precise.”
Studiul se intitulează „Discrepanța în rata de filtrare glomerulară la pacienții cu cancer”.
