Riscurile asociate cancerului tiroidian și administrarea GLP-1 pe cale orală
Medicamentele cu peptide asemănătoare glucagonului-1 (GLP-1), utilizate pentru gestionarea greutății, vin cu posibile riscuri.
Un aspect de siguranță important este că aceste medicamente nu trebuie administrate dacă dumneavoastră sau un membru al familiei ați avut carcinom medular tiroidian sau dacă suferiți de sindromul neoplazic endocrin de tip 2.
Această avertizare poate fi alarmantă pentru persoanele cu hipotiroidism, noduli tiroidieni sau un istoric de cancer tiroidian. Totuși, ea se aplică exclusiv carcinomului medular tiroidian (MTC) și unei afecțiuni rare ereditare numite sindromul neoplazic endocrin de tip 2 (MEN2). Hipotiroidismul, hipertiroidismul, gușa, nodulii tiroidieni și alte forme de cancer tiroidian, în sine, nu ar trebui să împiedice administrarea unui medicament GLP-1.
Dacă luați un medicament de substituție a hormonului tiroidian, cum ar fi levotiroxina, este posibil să fie necesar să vă modificați rutina zilnică în cazul în care începeți să luați o formă orală de GLP-1, precum Wegovy sau Foundayo, pentru a asigura o eficiență maximă a ambelor tratamente.
În continuare, vom răspunde la câteva întrebări frecvente legate de GLP-1 și cancerul tiroidian, precum și modalități de optimizare a programului de medicație.
De ce au medicamentele GLP-1 un avertisment referitor la cancerul tiroidian?
Riscurile potențiale asociate cu carcinomul medular tiroidian
MTC se dezvoltă din celulele C ale glandei tiroide, care sunt diferite de celulele foliculare tiroidiene, ce produc hormonul tiroidian și generează formele mai comune de cancer tiroidian.
Studiile efectuate pe modele animale au arătat că unele medicamente GLP-1 au determinat creșterea și activarea celulelor C. În timp, câteva animale au dezvoltat tumori.
Trebuie menționat că țesutul tiroidian uman nu răspunde neapărat în același mod, iar studiile pe oameni au fost până acum liniștitoare. O mare cercetare din Scandinavia nu a identificat o creștere semnificativă a cancerului tiroidian în rândul pacienților care au luat agonisti ai receptorului GLP-1 pe o durată medie de urmărire de aproape patru ani. Alte studii mari au ajuns la concluzii similare.
Cu toate acestea, MTC este rar – studiile cu sute de mii de pacienți pot include prea puține cazuri pentru a exclude riscuri pe termen lung. Din cauza acestei incertitudini, Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) recomandă evitarea acestor medicamente de gestionare a greutății pentru persoanele cu risc crescut de MTC.
Riscurile potențiale asociate MEN2
Sindromul neoplazic endocrin de tip 2 este o afecțiune rară ereditară de cancer cauzată de o modificare a genei RET, implicată în creșterea celulară – inclusiv a celulelor C tiroidiene.
Aproximativ 95% dintre persoanele cu MEN2A, cea mai comună formă a bolii, sunt diagnosticate pozitiv cu MTC. MEN2 poate crește, de asemenea, riscul de tumori ale glandelor suprarenale și de hiperparatiroidism, în care glandele paratiroide produc prea mult hormon.
Datorită legăturii dintre medicamentele GLP-1 și creșterea celulelor C observate în studiile pe animale, persoanele cu un istoric personal sau familial de MEN2 sau cu o mutație RET cunoscută nu ar trebui să ia GLP-1. Nu este necesar să vă testați pentru o mutație RET înainte de a începe un medicament GLP-1 dacă nu aveți un istoric personal sau familial de MTC sau MEN2.
Ce se întâmplă cu alte afecțiuni tiroidiene?
Majoritatea cancerelor tiroidiene nu sunt MTC. Cazurile de cancer tiroidian papilar, folicular și celulele Hürthle provin dintr-un alt tip de celule tiroidiene și nu prezintă aceleași riscuri asociate medicamentelor GLP-1.
Același lucru este valabil și pentru mai multe afecțiuni tiroidiene comune, inclusiv:
- Gușa sau gușa multinodulară
- Boli Graves și alte cauze ale hipertiroidismului
- Boli Hashimoto și alte cauze ale hipotiroidismului
- Noduli tiroidieni
Dacă aveți una dintre aceste alte afecțiuni tiroidiene, cu excepția MTC sau MEN2, asigurați-vă că menționați acest lucru medicului dumneavoastră înainte de a începe un medicament GLP-1. Împreună cu medicul, ar trebui să luați în considerare istoricul dumneavoastră medical, beneficiile potențiale ale tratamentului, alte medicamente și posibilele efecte secundare înainte de a decide dacă un medicament GLP-1 este potrivit pentru dumneavoastră.
Ce rol joacă tiroida în creșterea în greutate?
Hormonii tiroidieni ajută la reglarea modului în care corpul utilizează energia, astfel că bolile tiroidiene pot influența greutatea. Hipertiroidismul cauzează adesea pierdere în greutate, în timp ce hipotiroidismul netratat sau subtratată poate contribui la o ușoară creștere în greutate. Aproximativ 5 până la 10 kilograme pot fi legate de hipotiroidism, adesea datorită retenției de sare și apă, mai degrabă decât acumulării de grăsime corporală.
Odată ce nivelurile hormonale tiroidiene revin în intervalul normal, capacitatea unei persoane de a câștiga sau pierde în greutate este, în general, similară cu cea a unei persoane fără o afecțiune tiroidiană.
Cum ar trebui să iau un GLP-1 oral împreună cu levotiroxina?
Răspunsul variază în funcție de care medicament GLP-1 oral luați. Medicamentele injectabile săptămânale ar trebui să fie administrate dimineața, iar medicamentul pentru înlocuirea hormonului tiroidian poate fi luat în același timp, dacă doriți.
Totuși, noile tablete de Wegovy, care se iau o dată pe zi, trebuie administrate dimineața, pe stomacul gol, cu până la 4 uncii de apă simplă și fără alte medicamente. Apoi, trebuie să așteptați 30 de minute înainte de a lua alte medicamente sau de a mânca sau bea alte lichide, în afară de apă.
Noile tablete Foundayo (orforglipron), de asemenea, administrate o dată pe zi, pot fi luate în același timp cu alte medicamente.
Levotiroxina, cel mai comun medicament pentru hipotiroidism, trebuie de asemenea luată pe stomacul gol, deoarece alimentele, suplimentele și anumite medicamente pot influența cât de mult absoarbe corpul. Levotiroxina nu trebuie luată în același timp cu Wegovy sau Foundayo.
În cazul pacienților care iau atât Wegovy, cât și levotiroxină, recomand în general:
- Să luați tableta GLP-1 imediat după trezire, cu până la 4 uncii de apă.
- Așteptați cel puțin 30 de minute.
