Studiul subliniază riscurile nutriționale pentru utilizatorii medicamentelor GLP-1
Persoanele adulte cu supraponderalitate sau obezitate care folosesc medicamentele de nouă generație semaglutidă și tirzepatidă tind să consume semnificativ mai puțin, ceea ce le face vulnerabile la deficiențe nutriționale, conform unui studiu care examinează comportamentul dietetic al utilizatorilor de agonisti ai receptorului de peptidă 1 asemănătoare glucagonului (GLP-1 RAs).
Studiul, care va fi prezentat la Congresul European de Obezitate (ECO) din Istanbul, Turcia, este realizat de Valentina Vinelli, parte a echipei de cercetare în sănătatea metabolică, condusă de Rebecca De Lorenzo și Patrizia Rovere Querini la IRCCS San Raffaele Hospital și Universitatea Vita-Salute San Raffaele din Milano, Italia, în colaborare cu echipa Robin Health.
„Deși GLP-1 RAs produc o pierdere în greutate impresionantă, întrebarea dacă pierderea musculară semnificativă însoțește pierderea de grăsime cu aceste terapii este încă subiect de dezbatere. Totuși, ceea ce rămâne universal acceptat este că protejarea masei musculare ar trebui să fie un obiectiv central al oricărui program de pierdere în greutate”, a declarat Vinelli.
„Sănătatea musculară depinde de un consum adecvat de proteine și de activitate fizică regulată, în special exerciții de rezistență. Pentru persoanele care utilizează GLP-1 RAs, apetitul redus poate îngreuna satisfacerea necesarului de proteine, ceea ce face ca ceea ce mănâncă să conteze mai mult ca niciodată, mai ales având în vedere că cerințele de proteine tind să fie mai mari în rândul persoanelor cu obezitate și în timpul pierderii active în greutate. Cerințele de proteine ar trebui să fie întotdeauna personalizate, exprimate în grame pe kilogram de greutate corporală ajustată, mai degrabă decât tratate ca un obiectiv universal.”
Medicii GLP-1 RAs, precum semaglutida (cunoscută sub numele de Ozempic/Wegovy) și tirzepatida (Mounjaro/Zepbound), imită hormoni pe care corpul îi produce deja, respectiv GLP-1 și GLP-1/GIP, care sunt eliberați ca răspuns la consumul de alimente, crescând senzația de sațietate și reducând poftele alimentare.
GLP-1 RAs au demonstrat o reducere a aportului caloric cuprins între 16-39%, ceea ce le face un instrument puternic în tratamentul obezității. Totuși, puține cercetări au examinat impactul acestora asupra calității dietei sau asupra aportului de macronutrienți și micronutrienți esențiali, cum ar fi proteinele, fibrele, vitaminele, fierul și calciul, necesari pentru menținerea unei bune sănătăți.
Aportul inadecvat de micronutrienți poate expune persoanele la o gamă variată de afecțiuni, de la pierderea părului, oboseală și vindecare lentă a rănilor, până la un sistem imunitar afectat și osteoporoză.
„Deși medicamentele GLP-1 RAs transformă îngrijirea obezității, știm încă foarte puțin despre cum influențează acestea tiparele alimentare și aportul de nutrienți”, a explicat Vinelli. „În plus, multe persoane care iau GLP-1 RAs primesc puține sau deloc îndrumări sistematice privind calitatea dietei, aportul de proteine sau adecvarea micronutrienților.”
Instrumentele tradiționale de evaluare a dietei, cum ar fi chestionarele alimentare și jurnalele, sunt limitate de biaisul de reamintire. Progresele recente în domeniul inteligenței artificiale și sănătății digitale oferă soluții promițătoare, permițând utilizatorilor aplicațiilor mobile să înregistreze și să analizeze obiceiurile alimentare în timp real.
În acest context, cercetătorii au analizat 5.741 de zile de date provenind de la 332 de adulți cu supraponderalitate sau obezitate (care și-au dat consimțământul) utilizând o aplicație mobilă de urmărire dietetică între iulie 2025 și februarie 2026.
Ei au comparat aportul total de energie, aportul de macronutrienți, adecvarea proteică ajustată în funcție de greutate, tiparele de mese și pierderea în greutate între 116 utilizatori ai GLP-1 RAs (care foloseau fie semaglutidă, fie tirzepatidă) și 216 non-utilizatori (IMC mediu 31,3 vs 30,6 kg/m², 52,5 vs 50,0 ani, 72% vs 63% femei, respectiv). Dintre cei 116 utilizatori de GLP-1 RAs incluși în studiu, 87 au înregistrat cel puțin o injecție în aplicație. Dintre aceștia, 62 utilizau tirzepatidă și 25 utilizau semaglutidă. Ceilalți 29 au fost identificați ca utilizatori de GLP-1 prin profilul lor, dar nu au înregistrat injecții individuale. Este important de menționat că datele referitoare la dozare reflectă ceea ce utilizatorii au ales să înregistreze în aplicație. Dintre cei 25 de utilizatori de semaglutidă care au înregistrat injecții, 10 (40%) au raportat o doză maximă de 0,25 mg (doza inițială), 4 (16%) au raportat 0,5 mg, 6 (24%) au raportat 1,0 mg, 2 (8%) au raportat 1,7 mg, iar 3 (12%) au raportat 2,4 mg (doza de întreținere). Dintre cei 62 de utilizatori de tirzepatidă care au înregistrat injecții, 12 (19%) au raportat o doză maximă de 2,5 mg (doza inițială), 21 (34%) au raportat 5,0 mg, 10 (16%) au raportat 7,5 mg, 17 (27%) au raportat 10,0 mg, iar 2 (3%) au raportat 12,5 mg. Aplicația mobilă Robin Health include recunoașterea imaginii (dintr-o fotografie a unei mese, aplicația analizează ingredientele și calculează caloriile, carbohidrații, proteinele și grăsimile), scanarea codurilor de bare, precum și înregistrarea prin text și voce, oferind estimări în timp real ale aportului de macronutrienți.
Analiza a arătat că participanții care utilizau medicamente GLP-1 RAs au raportat un aport total de energie semnificativ mai mic comparativ cu non-utilizatorii (1.102 vs 1.281 kcal/zi), precum și un aport semnificativ mai mic de macronutrienți, inclusiv proteine (53,8 vs 62,0 g/zi), carbohidrați (128 vs 143 g/zi) și grăsimi (39,7 vs 45,7 g/zi).
În ciuda aportului absolut mai mic, distribuția macronutrienților (proporția caloriilor zilnice provenite din macronutrienți) a fost aproape identică (proteine 20% vs 19%; carbohidrați 47% vs 46%; grăsimi 33% vs 34%), indicând o reducere proporțională a aportului alimentar, mai degrabă decât modificări în calitatea dietei.
Cu toate acestea, aportul zilnic ajustat de proteine a fost critic de scăzut în rândul utilizatorilor de GLP-1 RAs (0,6 g/kg/zi), majoritatea (88%) aflându-se sub recomandarea națională italiană
