Terapia cu GLP-1 este asociată cu creșterea riscurilor de vertij și leșin
Cercetătorii de la Northwestern Medicine au identificat o problemă de siguranță asociată cu medicamentele GLP-1.
Utilizând datele din dosarele medicale, echipa de cercetare a monitorizat peste 42.000 de adulți care luau deja cel puțin două tipuri de medicamente pentru hipertensiune. După inițierea terapiei cu GLP-1, acești pacienți au experimentat rate mai mari de vertij, leșin și alte evenimente legate de tensiunea arterială scăzută, cunoscută sub numele de hipotensiune.
Episoadele hipotensive au fost cel mai frecvente în rândul pacienților cu vârsta de 65 de ani și peste, precum și în rândul celor cu diabet, au constatat cercetătorii.
Rezultatele studiului, revizuite de colegi, vor fi prezentate sâmbătă (13 iunie) la ENDO 2026, întâlnirea anuală a Societății Endocrine.
Autorii studiului subliniază că medicamentele utilizate pe scară largă rămân foarte benefice pentru mulți pacienți. „Sunt un mare susținător al GLP-1, sunt extrem de importante,” a declarat autorul principal al studiului, Dr. Micah Eimer, profesor asistent clinic de medicină în cadrul diviziei de cardiologie de la Northwestern University Feinberg School of Medicine și cardiolog la Northwestern Medicine.
„Spun doar că ar trebui să fim atenți la evenimentele hipotensive în anumite categorii de pacienți, pentru că există potențialul de a provoca daune,” a adăugat Eimer, care a inițiat acest studiu după ce a observat că mulți pacienți care luau GLP-1 se plângeau de vertij și leșin. „Sunt îngrijorat în mod special de riscul pentru pacienții care obțin GLP-1 fără supraveghere clinică directă și constantă.”
Echipa lui Eimer a analizat dosarele medicale a peste 42.000 de adulți care luau cel puțin două clase de medicamente antihipertensive și care au început terapia cu semaglutidă, tirzepatidă sau liraglutidă. Cercetătorii au monitorizat evenimentele hipotensive timp de șase, 12 și 24 de luni după inițierea terapiei cu GLP-1 și le-au comparat cu ratele anterioare inițierii GLP-1. Evenimentele hipotensive au inclus vertij, leșin, căderi, diagnostice de tensiune arterială scăzută, citiri ale tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg și prescripții pentru medicamente utilizate în tratamentul hipotensiunii.
Un pacient hipertensiv care folosește GLP-1 pentru apneea de somn este disponibil pentru interviu pentru a discuta despre cum l-a făcut să se simtă vertiginos.
Printre principalele constatări se numără:
- În termen de șase luni de la inițierea terapiei cu GLP-1, rata evenimentelor hipotensive a crescut de la 8,7% la 10,2%
- Riscul crescut a rămas semnificativ și la 12 luni, cu evenimente hipotensive crescând de la 13,6% la 14,3%
- Adulții cu vârsta de 65 de ani și peste au reprezentat 53% din evenimentele hipotensive, deși constituiau 37% din populația studiată
- Pacienții cu diabet de tip 2 au constituit 75% din cei care au experimentat episoade hipotensive, dar doar 63% din cohorta generală
- În analizele secundare, cercetătorii au descoperit că pierderea în greutate singură nu explica riscul crescut, sugerând că alte mecanisme de acțiune ar putea fi implicate
Mai jos se află un Q&A cu autorul principal al studiului, Dr. Micah Eimer, care afirmă că sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma rezultatele.
Întrebare: De ce ați decis să investigați acest aspect? „Folosesc multe GLP-1 pentru că s-a demonstrat că reduc riscul de deces din cauza bolilor de inimă cu până la 20%, în funcție de populație. Și am observat o serie de pacienți care luau GLP-1 plângându-se de amețeli, vertij și leșin. Aveau tensiune arterială scăzută la examinarea mea. Hipotensiunea este cel mai temut efect secundar al tratării hipertensiunii și, în realitate, este mult mai periculoasă. Și am început să mă gândesc că era un tipar care trebuia investigat.”
Întrebare: Studiul dumneavoastră a constatat o creștere de 1,5% a evenimentelor hipotensive la pacienții șase luni după inițierea GLP-1. Cât de semnificativ este acest lucru? „Este statistic semnificativ, iar consecințele hipotensiunii pot fi îngrozitoare. Oamenii mor din cauza asta. Poți să te lovești la cap, sau poți să-ți distrugi mașina sau să-ți fracturezi șoldul. Deci, este un rezultat foarte grav când se întâmplă. În plus, parte din concluzia noastră este că acest lucru este prevenibil. Este ceva ce clinicienii ar trebui să observe și este recunoscut. Tot ce propunem clinicianilor este: ‘Hei, gândiți-vă la pacienții care sunt în risc și aveți o strategie de monitorizare și atenuare a acelui risc.’”
Întrebare: Ce mesaj ar trebui să primească pacienții care utilizează GLP-1? „Iată și problema: Mulți pacienți obțin aceste medicamente nu de la medicii care îi tratează, neapărat. Dacă eu sunt un pacient și merg la un prescriptor online și încep să-mi trimită acest medicament, ei nu-mi verifică tensiunea arterială. Nu mă întreabă dacă mă simt amețit sau dacă am vertij. Așadar, vreau ca pacienții să se gândească: ‘Hei, asta este adevărat. Am început acest medicament acum trei luni. Am slăbit 30 de kilograme și acum simt că mă voi prăbuși de fiecare dată când mă ridic. Ce ar putea fi?’”
Întrebare: Într-un fel, studiul dumneavoastră a constatat că GLP-1 funcționează, uneori, prea bine? „Da, de aceea titlul nostru de rezumat întreabă: ‘Prea mult dintr-un lucru bun?’ Când vorbesc cu pacienții despre inițierea acestor medicamente, ei spun: ‘Nu vreau să iau un alt medicament.’ Le spun: ‘Știți ce? Dacă luați acest GLP-1, puteți renunța la unul sau două medicamente pentru tensiunea arterială. Probabil puteți renunța la un medicament pentru zahăr din sânge; probabil puteți să vă vindecați apneea de somn.’ Așa că sunt un mare susținător al GLP-1, sunt extrem de importante. Spun doar să fim atenți în anumite cazuri, pentru că cred că există potențialul de a provoca daune.’”
Întrebare: Ați constatat că evenimentele hipotensive erau cele mai frecvente în rândul pacienților de peste 65 de ani și al celor cu diabet. De ce acești pacienți sunt cei mai expuși riscului după inițierea GLP-1? „Trei lucruri ar putea să se întâmple aici. Pacienții mai în vârstă sunt pur și simplu mai susceptibili la schimbările de tensiune arterială. Pacienții mai în vârstă au artere mai rigide, mai multe blocaje în artere și pot deveni mult mai simptomatici din cauza unei schimbări de tensiune arterială. Ceal
