Un studiu pe 802 adolescenți ridică întrebări despre micul dejun și zahărul din sânge
Obiceiurile de mic dejun în școli ar putea oferi informații despre sănătatea metabolică a adolescenților. O echipă de cercetători a examinat legăturile dintre mesele școlare, alegerile alimentare zilnice și obezitatea în raport cu semnele timpurii ale unei reglementări afectate a glucozei.
Un studiu recent a fost publicat în jurnalul Diabetes, Obesity, and CardioMetabolic CARE, având ca scop investigarea legăturilor dintre participarea la mesele școlare, consumul alimentar și prevalența prediabetului în rândul adolescenților americani.
Cercetătorii au analizat datele provenite de la 802 adolescenți (cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani) incluși în National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES; ciclurile de sondaj 2017-2023) pentru a studia relațiile dintre programele de nutriție școlară, factorii dietetici și markerii reglementării afectate a glucozei.
Participarea la micul dejun școlar (cel puțin o dată pe săptămână) a fost asociată cu o prevalență cu 30% mai mare a prediabetului comparativ cu absența participării. Această asociere nu a mai fost semnificativă din punct de vedere statistic după corectarea pentru multiple comparații. Participarea la prânzul școlar nu a arătat o relație semnificativă statistic cu prediabetul adolescentin.
Prediabetul este din ce în ce mai recunoscut în rândul adolescenților, iar dieta, activitatea fizică și obiceiurile de somn pot influența sănătatea metabolică. Estimările recente din Statele Unite indică faptul că aproximativ 33% dintre adolescenții cu vârste între 12 și 17 ani aveau prediabet în 2023.
Adolescența reprezintă o perioadă vulnerabilă din punct de vedere metabolic, caracterizată printr-o rezistență fiziologică temporară la insulină. Aceasta este influențată de schimbările hormonale care au loc în timpul pubertății, reducând temporar sensibilitatea celulară la insulină. O calitate slabă a dietei poate contribui la o reglementare afectată a glucozei și la un risc crescut de diabet de tip 2.
Școlile furnizează aproximativ jumătate din caloriile zilnice pentru mulți copii de vârstă școlară, în special pentru cei din gospodării cu venituri mai mici, ceea ce face ca calitatea meselor instituționale să fie o problemă de sănătate publică. Meniurile școlare pot include, de asemenea, alimente ultra-procesate și elemente sărace în nutrienți, ridicând întrebări cu privire la efectele lor metabolice.
Cercetările anterioare s-au bazat adesea pe seturi de date mai vechi sau au ignorat variațiile asocierilor dietetice în funcție de statutul de obezitate, lăsând dovezi recente limitate despre participarea la mesele școlare, dieta generală și prevalența prediabetului.
În cadrul studiului, cercetătorii au examinat asocierile dintre consumul de mese școlare, aportul general de nutrienți și markerii de laborator ai prediabetului. Aceștia au utilizat date reprezentative la nivel național din undele NHANES 2017–2020 și 2021–2023. Adolescenții au avut o vârstă medie de 14,5 ani; aproximativ jumătate erau băieți, iar toți au avut măsurători complete ale glucozei plasmatice în post și hemoglobinei glicozilate.
Studiul a comparat adolescenții cu rezultate de laborator în interval normal și în intervalul prediabetului, excluzându-i pe cei cu diabet raportat sau cu valori de laborator în intervalul diabetului, conform criteriilor American Diabetes Association. Rezultatele în intervalul prediabetului includ o glucoză plasmată în post afectată de 100 până la 125 mg/dL, o hemoglobină glicozilată de 5,7% până la 6,4%, sau ambele. Deoarece clasificarea s-a bazat pe o evaluare unică, aceste rezultate indică valori de laborator în intervalul prediabetului, mai degrabă decât o diagnosticare clinică.
Cercetătorii au analizat participarea la micul dejun și prânzul școlar (absent versus cel puțin o dată pe săptămână), alături de aportul general de nutrienți evaluat prin două apeluri de 24 de ore. Evaluarea dietetică a acoperit principalele grupe de alimente și nutrienți, inclusiv carbohidrați, zaharuri totale, fibre alimentare, diferite tipuri de grăsimi și vitamine selectate.
Cercetătorii au folosit modele statistice ponderate pentru a evalua asocierile, ținând cont de caracteristicile demografice și socio-economice. Ajustările suplimentare au considerat aportul energetic, activitatea fizică sau participarea la mesele școlare, în funcție de analiză.
Analiza a evaluat de asemenea dacă asocierile diferă în funcție de statutul de obezitate, definit ca un indice de masă corporală (IMC) la sau peste percentila 95 specifică vârstei și sexului.
Rezultatele analizei au arătat că 33,8% dintre adolescenți aveau rezultate de laborator în intervalul prediabetului, în timp ce 20,96% sufereau de obezitate. După ajustarea multivariabilă, participarea la micul dejun școlar cel puțin o dată pe săptămână a fost asociată cu o prevalență cu 30% mai mare a rezultatelor de laborator în intervalul prediabetului comparativ cu neparticiparea. Absența participării la micul dejun școlar nu a însemnat neapărat că adolescenții săreau peste micul dejun în totalitate.
Analizele de sensibilitate au sugerat că participarea sporadică la micul dejun (1 până la 3 zile pe săptămână) a fost asociată cu cea mai ridicată prevalență relativă a prediabetului, în timp ce participarea de 4 până la 5 zile nu a arătat o asociere semnificativă din punct de vedere statistic.
Analiza nu a găsit o asociere semnificativă statistic între participarea la prânzul școlar și prediabet. În analizele inițiale, un aport mai ridicat de vitamina E și vitamina B6 a fost asociat cu o prevalență mai mică a prediabetului. Aportul total de zahăr nu a fost asociat semnificativ cu prediabetul, iar cercetătorii nu au putut evalua consumul de zahăr adăugat separat.
Aportul mai mare de fructe a fost asociat cu o prevalență mai mică a prediabetului doar în rândul adolescenților cu obezitate. În întreaga analiză, niciuna dintre asocierile raportate nu a rămas semnificativă statistic după corectarea pentru multiple comparații.
Concluziile studiului sugerează că calitatea micului dejun școlar merită o investigație suplimentară ca un posibil factor în sănătatea metabolică adolescentină, alături de factorii dietetici examinați. Autorii presupun că ofertele de dimineață din școli ar putea conține mai mult zahăr adăugat, sucuri și alimente ultra-procesate decât meniurile de prânz, dar studiul nu a evaluat direct compoziția meselor școlare. Ei recomandă ca politicile viitoare de nutriție școlară să ia în considerare opțiuni de mic dejun echilibrate și bogate în nutrienți, în timp ce efectele acestora asupra sănătății metabolice rămân nesigure.
Designul transversal, dependența de datele dietetice auto-raportate, posibilele confounding neevaluate și perturbațiile legate de pandemie în mesele școlare limitează interpretarea. Rez
