Densitatea osoasă scade în timp după artroplastia inversă a umărului
Utilizarea implanturilor fără ciment, în special a celor cu tijă scurtă, a crescut în popularitate în artroplastia umărului datorită avantajelor potențiale în conservarea stocului osos și a ușurinței îndepărtării implantului în timpul intervențiilor de revizie.
Cu toate acestea, procedurile de înlocuire a articulațiilor din afara umărului au raportat pierderi osoase postoperatorii în studii care au folosit tehnica dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) pentru a măsura densitatea osoasă. În cazul înlocuirilor de umăr, utilizarea DEXA este mai rară, iar evaluările modificărilor osoase din jurul implanturilor se bazează în mare parte pe evaluări calitative utilizând radiografii simple. Această metodă are limitări și îngreunează măsurarea obiectivă a modului în care densitatea osoasă se modifică în timp.
Pentru a îmbunătăți evaluările postoperatorii, un grup de cercetare condus de Dr. Katsumasa Nakazawa și Profesorul Hidetomi Terai de la Graduate School of Medicine a Universității Metropolitane Osaka a utilizat DEXA pentru a compara pacienții care au suferit o artroplastie totală anatomică a umărului (aTSA) și o artroplastie inversă a umărului (RSA). Studiul retrospectiv a examinat modificările densității minerale osoase (BMD) din jurul implantului humeral în primii doi ani după intervenție și a investigat relația acestora cu osteoporoza și rezultatele clinice.
După ce zona superioară a humerusului a fost împărțită în cinci zone, BMD-ul a fost analizat pentru 94 de RSA-uri și 43 de aTSA-uri.
Rezultatele au evidențiat modele distincte de schimbare a densității osoase între cele două proceduri. La pacienții care au suferit RSA, s-au observat scăderi semnificative ale BMD-ului în timp în anumite regiuni din jurul tijei implantului. În contrast, pacienții care au suferit aTSA au arătat o scădere a BMD-ului în perioada de la trei săptămâni la șase luni după intervenție în zonele de sub capul humeral, dar cu o scădere minimă ulterior. Mai mult, în grupul RSA, pierderea osoasă în regiunea mijlocie a humerusului a fost semnificativ asociată cu osteoporoza. Pierderea osoasă și osteoporoza au fost, de asemenea, corelate cu o șansă mai mică de a atinge o îmbunătățire clinic semnificativă a funcției umărului după intervenție.
„Studiul nostru a arătat că densitatea osoasă din jurul implantului după RSA scade în timp, în special la pacienții cu osteoporoză. Aceste descoperiri sugerează că evaluarea osteoporozei înainte de intervenție, monitorizarea densității osoase după intervenție și optimizarea tratamentului pentru osteoporoză ar putea juca roluri importante în îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung după RSA”, a declarat Dr. Katsumasa Nakazawa.
Aceste rezultate ar putea îmbunătăți evaluarea preoperatorie și îngrijirea postoperatorie a pacienților vârstnici care suferă artroplastia umărului, în special a celor cu osteoporoză care urmează RSA, contribuind la strategii de tratament mai sigure și la rezultate pe termen lung mai stabile.
Descoperirile au fost publicate în The Bone & Joint Journal.
