Patru tipare alimentare în sarcină și impactul asupra mamei și nou-născutului
Un studiu recent publicat în European Journal of Clinical Nutrition a evidențiat că tiparele alimentare din timpul sarcinii sunt asociate cu caracteristici materne, precum IMC-ul și câștigul de greutate în timpul sarcinii, precum și cu anumite rezultate ale nașterii la sugari.
Nutriția maternă pe parcursul sarcinii joacă un rol esențial în determinarea sănătății atât a mamei, cât și a fătului sau nou-născutului. Dincolo de efectele pe termen scurt, o nutriție deficitară este legată de un risc crescut de boli netransmisibile (BNT), care reprezintă cauze principale de deces la nivel mondial, incluzând bolile cardiovasculare, cancerul, bolile respiratorii și diabetul. Dieta este un factor de risc modificabil major și are un rol important în prevenția și managementul multor BNT-uri.
Factorii alimentari din perioada prenatală pot avea efecte durabile, făcând această etapă critică. Analiza tiparelor alimentare poate reflecta mai bine gama de aporturi nutriționale decât analizele pe baza nutrientului individual. Analizele prin cluster și metode similare au arătat că tiparele alimentare sănătoase includ un consum mai mare de fructe și legume, cereale integrale și nuci, fiind relativ sărace în carne roșie și procesată, alimente îndulcite cu zahăr și cereale rafinate.
Tiparele alimentare sănătoase, inclusiv dieta mediteraneană, au fost asociate cu riscuri mai scăzute de câștig excesiv de greutate în sarcină, naștere prematură și greutate la naștere scăzută. Alte tipare alimentare conștiente de sănătate au fost de asemenea legate de diferențe în riscurile de SGA (mic pentru vârsta gestațională) și LGA (mare pentru vârsta gestațională), deși rezultatele variază între populații. Dietele nesănătoase sunt caracterizate prin niveluri ridicate de zahăr și grăsimi saturate și o proporție mare de alimente ultra-procesate (UPFs), care sunt corelate cu consumul excesiv de energie și obezitate.
Obezitatea premergătoare sarcinii este asociată cu un risc mai mare de naștere prematură, iar la nou-născuții la termen, greutatea medie la naștere mai mare, LGA și SGA sunt mai frecvente. Câștigul de greutate în sarcină este un indicator al nutriției materne. Câștigul de greutate foarte scăzut sau foarte ridicat este legat de rezultate mai slabe pentru sugari, inclusiv anomalii în greutatea la naștere.
Tiparele alimentare interacționează, de asemenea, cu alți factori de stil de viață, inclusiv IMC-ul, statutul socio-economic și vârsta maternă. Statutul socio-economic, normele culturale și mediul alimentar pot influența accesul la alimente sănătoase și capacitatea și motivația de a urma recomandările dietetice. Totuși, dovezile privind tiparele alimentare specifice populației maternale în sarcină și asocierile lor cu creșterea fetală și rezultatele nașterii rămân limitate și parțial inconsistente.
Studiul actual a examinat asocierile dintre tiparele alimentare materne și caracteristicile materne și infantile, având ca obiectiv furnizarea de dovezi pentru a susține recomandările nutriționale în timpul sarcinii. Au fost incluse 1.404 femei însărcinate care participau la cohorta LIFE Child, un studiu de lungă durată desfășurat în Germania între 2011 și 2025. Datele neonatale au fost disponibile pentru 1.196 de nou-născuți.
Cercetătorii au utilizat clustering ierarhic pentru a identifica patru clustere dietetice diferite. Au evaluat apoi diferențele în parametrii materni și infantili între clustere. Acestea au inclus:
Dietă mixtă – cluster 1 (C1)
Dietă tradițională pe bază de pâine – cluster 2 (C2)
Dietă bogată în UPF – cluster 3 (C3)
Dietă bogată în legume – cluster 4 (C4)
În ceea ce privește caracteristicile materne, femeile din C3 erau mai tinere decât cele din celelalte clustere și aveau cel mai scăzut statut socio-economic mediu, cel mai mare IMC mediu înainte de sarcină și cel mai mare câștig mediu de greutate gestațională. În schimb, femeile din C4 aveau o vârstă medie mai mare, un statut socio-economic mai ridicat și un IMC mediu înainte de sarcină și în primele etape ale sarcinii mai scăzut. Câștigul lor de greutate gestațională era mai mic decât în C3, deși nu era cel mai scăzut dintre cele patru clustere.
Printre rezultatele neonatale, unele dintre cele mai clare diferențe au fost observate în C4, cu o vârstă medie gestațională la naștere mai ridicată. Această asociere s-a diminuat atunci când a fost ajustată pentru vârsta maternă și statutul educațional. În acest studiu, 4,4% dintre sugari au fost născuți SGA și 11% LGA. Prevalența SGA a variat de la 3,2% în C1 la 6,1% în C3. Deși SGA a fost mai comun în C2, C3 și C4 decât în C1, nicio diferență dintre aceste clustere nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic.
Greutatea medie la naștere a fost similară între clustere. Cu toate acestea, autorii subliniază direcția și consistența asocierilor, în ciuda lipsei semnificative a acestora.
Cel mai mare lungime la naștere ajustată în funcție de vârsta gestațională a fost observată la sugarii din C4 și a fost semnificativ mai mare decât la cei din C2. După ajustarea pentru vârsta maternă și educație, lungimea la naștere a rămas semnificativ mai mare în C4 decât în C1 și C2.
Limitările studiului sunt notabile. Autorii notează că prevalența relativ scăzută a rezultatelor adverse la sugari a redus puterea statistică de a detecta diferențele. Cercetătorii au folosit o singură evaluare dietetică într-un singur moment al sarcinii, ceea ce poate să nu surprindă schimbările în obiceiurile alimentare pe parcursul întregii sarcini sau între perioada dinainte și cea din timpul sarcinii. Evaluările dietetice auto-raportate pot introduce erori de măsurare și bias de reamintire. Confuzia persistentă datorată diferențelor în tiparele de somn și stres în timpul sarcinii ar fi putut contribui la asocierile observate, independent de tiparele alimentare.
Participanții erau exclusiv din Germania, limitând generalizabilitatea studiului. Cohorta a avut un profil socio-economic relativ favorabil, ceea ce ar fi putut atenua unele asocieri, iar prevalența scăzută a rezultatelor adverse a redus puterea statistică de a detecta diferențele. Rezultatele sunt exploratorii, iar multiple comparații au fost efectuate fără o corecție globală pentru testarea multiplă, crescând posibilitatea de asocieri false pozitive. Autorii subliniază, prin urmare, consistența și direcția rezultatelor în cadrul măsurilor corelate, mai degrabă decât rezultatele statistice izolate.
În cele din urmă, natura observațională a studiului împiedică inferențele cauzale, deși cauzalitatea inversă este mai puțin probabilă, deoarece dieta maternă a fost evaluată în timpul sar
