Un nou studiu evidențiază impactul consumului de tutun mestecat în Asia de Sud

Un nou studiu evidențiază impactul consumului de tutun mestecat în Asia de Sud

Un nou studiu realizat de Institutul pentru Metrici și Evaluare a Sănătății (IHME) arată că utilizarea tutunului mestecat a contribuit la aproximativ 251.000 de decese la nivel global în 2023, cu o pierdere semnificativă de sănătate concentrată în principal în Asia de Sud.

Analiza face parte din Studiul Global al Povarei Bolii 2023 (GBD 2023) și a fost publicată în The Lancet Global Health. Aceasta reprezintă cea mai cuprinzătoare evaluare de până acum a poverii de sănătate asociate cu tutunul mestecat, acoperind 204 țări și teritorii din 1990 până în 2023. Studiul distinge povara tutunului mestecat de alte forme de tutun fără fum care sunt adesea grupate împreună.

În ciuda progreselor înregistrate în controlul tutunului de-a lungul decadelor, prevalența globală a utilizării tutunului mestecat a rămas relativ neschimbată. Cercetătorii estimează că, în 2023, 241 de milioane de persoane cu vârsta de 15 ani și peste au utilizat tutun mestecat, ceea ce reprezintă o prevalență globală de 3,9%, fiind de peste două ori mai ridicată în rândul bărbaților față de femei. Nicio țară nu a înregistrat o scădere semnificativă a numărului de utilizatori între 1990 și 2023, în timp ce 24 de țări au înregistrat creșteri semnificative.

Asia de Sud rămâne epicentrul utilizării tutunului mestecat.

În Asia de Sud, concentrația utilizării tutunului mestecat a fost cea mai ridicată, cu 14,6% din persoanele cu vârsta de 15 ani și peste folosind produse din tutun mestecat în 2023. Această regiune a fost responsabilă pentru aproximativ 210.000 de decese asociate cu tutunul mestecat, reprezentând în jur de 84% din totalul global. La nivelul țărilor, prevalența standardizată pe vârstă a fost de 24,4% în Palau, iar Bangladesh (23,4%) și Nepal (17,5%) au înregistrat următoarele cele mai ridicate rate de prevalență.

Povara de sănătate s-a extins dincolo de Asia de Sud, dar a rămas concentrată în număr relativ mic de țări. Peste 90% din decesele și povara de dizabilitate asociate cu tutunul mestecat au avut loc în 10 țări: India, Bangladesh, China, Pakistan, Myanmar, Statele Unite, Nepal, Sri Lanka, Filipine și Madagascar. În rândul femeilor, mai mult de 90% din povară a fost concentrată în India, Bangladesh, Pakistan, Indonezia, Myanmar, China, Thailanda, Cambodgia, Vietnam și Nepal. Totuși, aceste cifre reflectă decesele totale și dizabilitățile, ceea ce înseamnă că țările cu populații mai mari pot reprezenta o parte mai mare din povară, chiar dacă ratele lor nu sunt cele mai ridicate.

Utilizarea tutunului mestecat variază semnificativ în funcție de vârstă și sex.

Peste diferențele geografice, modelele de utilizare a tutunului mestecat au variat considerabil și în funcție de vârstă și sex. La nivel global, tutunul mestecat era mai comun în rândul bărbaților decât al femeilor, utilizarea acestuia începând să crească în tinerețe și continuând să crească odată cu înaintarea în vârstă, atingând un maxim în rândul persoanelor cu vârste între 60 și 64 de ani.

Aceste diferențe erau deosebit de pronunțate în Asia de Sud, unde aproape unul din cinci bărbați și una din zece femei utilizau tutun mestecat în 2023. Utilizarea în rândul bărbaților a atins apogeul la vârstele de 60-64 de ani, în timp ce la femei a fost maximă în rândul adulților cu vârste de 80 de ani și peste. Totuși, modelele diferă considerabil între țări. De exemplu, în Bangladesh, tendința generală a fost inversată: utilizarea tutunului mestecat era mai mare în rândul femeilor decât al bărbaților în toate grupurile de vârstă de peste 30 de ani, deși utilizarea tutunului mestecat rămânea comună atât în rândul femeilor, cât și al bărbaților.

„Aceste constatări arată de ce controlul tutunului mestecat nu poate urma o abordare universală”, a declarat Dr. Emmanuela Gakidou. „Strategiile de prevenire și de încetare trebuie să reflecte modul în care modelele de utilizare diferă în funcție de țară, vârstă și sex, precum și de factorii culturali și sociali care influențează utilizarea tutunului în fiecare context.”

Accidentele vasculare cerebrale și cancerele de cap și gât contribuie semnificativ la povara de sănătate.

Folosind cadrul Burden of Proof, cercetătorii au estimat riscurile pentru sănătate asociate cu tutunul mestecat și au cuantificat povara atribuită la șase rezultate: accident vascular cerebral, cancer de buze și cavitate orală, cancer esofagian, alte tipuri de cancer faringian, cancer laringian și cancer nazofaringian. Dintre aceste condiții, accidentul vascular cerebral a reprezentat cea mai mare parte a pierderii de sănătate asociate cu tutunul mestecat la nivel global, cu 55,9 ani de viață ajustați în funcție de dizabilitate (DALY) la 100.000 de persoane, urmat de cancerul de buze și cavitate orală, cu 17,4 la 100.000. DALY reprezintă o măsură a pierderii totale de sănătate care combină anii pierduți din cauza deceselor premature și anii trăiți cu dizabilitate. Tutunul mestecat a fost responsabil pentru 17,3% din DALY-urile asociate cu cancerul de buze și cavitate orală la nivel mondial, ajungând la 30,5% în Asia de Sud.

Povara globală crește, fiind generată în mare parte de decese premature.

Numărul de DALY-uri atribuite tutunului mestecat a crescut cu 116% între 1990 și 2023, ajungând la 6,48 milioane la nivel global. Cea mai mare parte a acestei poveri a provenit din decese premature, contabilizând 6,17 milioane de ani de viață pierduți în 2023.

În ciuda acestei poveri în creștere, tutunul mestecat a primit în general mai puțină atenție decât tutunul fumat în eforturile globale de control al tutunului. În multe contexte, practicile culturale și sociale de lungă durată, concepțiile greșite despre daune, supravegherea limitată și utilizarea mai mare în rândul unor populații rurale și cu venituri mai mici pot contribui la continuarea utilizării acestuia.

Reducerea deceselor și dizabilităților legate de tutunul mestecat va necesita o integrare mai puternică a prevenției și încetării tutunului fără fum în strategiile naționale de control al tutunului și de combatere a bolilor netransmisibile. Abordările țintite care reflectă diferențele în funcție de vârstă, sex, tiparele locale de utilizare și contextul socioeconomic vor fi esențiale pentru atingerea populațiilor cele mai afectate și reducerea pierderii de sănătate.