Teoria obezității infantile, veche de 42 de ani, contestată de noi descoperiri
Noile descoperiri pun sub semnul întrebării o teorie de 42 de ani referitoare la motivul pentru care indicele de masă corporală (IMC) al copiilor scade după sugari și apoi începe să crească constant începând cu vârsta de aproximativ 6 ani.
Acest model a fost descris mult timp ca „rebondul adipos”, bazându-se pe ideea că grăsimea corporală scade inițial și apoi revine.
Cercetările recente sugerează că această creștere ulterioară a IMC nu este cauzată de un rebond al grăsimii, ci reflectă în mare parte creșterea normală a mușchilor și a altor țesuturi slabe.
Studiul, condus de profesorul Andrew Agbaje, medic și profesor asociat de epidemiologie clinică și sănătate infantilă la Universitatea din Finlanda de Est, Kuopio, Finlanda, a fost prezentat la Congresul European pe tema Obezității din Istanbul, Turcia, și publicat în The Journal of Nutrition.
Importanța teoriei rebondului adipos este semnificativă, deoarece contestarea existenței acestuia ar putea avea consecințe importante pentru sănătatea copiilor. De la introducerea teoriei, unii medici, inclusiv pediatri, au tratat acest model ca un semnal de avertizare semnificativ, care ar putea fi prevenit sau modificat prin schimbări în dietă și stil de viață.
Cu toate acestea, dacă creșterea IMC reprezintă de fapt un rezultat normal al dezvoltării musculare, atunci eforturile de a o opri ar putea aborda o problemă inexistentă.
Conceptul datează din 1984, când cercetătoarea franceză Marie Françoise Rolland-Cachera și colegii săi au descris „rebondul adipos” într-o lucrare publicată în The American Journal of Clinical Nutrition.
Cercetătorii au raportat o legătură între vârsta la care IMC-ul unui copil începe să crească din nou și grăsimea corporală a copilului la vârsta de 16 ani. Un rebond precoce (înainte de 5,5 ani) a fost asociat cu o grăsime corporală mai mare în adolescență decât un rebond care apare după 7 ani. Unele studii ulterioare au raportat asociații similare.
IMC-ul tinde să urmeze un model recognoscibil în timpul copilăriei, crescând rapid în timpul sugarilor și atingând un vârf în jurul vârstei de 1 an. Apoi scade treptat, atingând cel mai scăzut nivel în jurul vârstei de 4 ani, înainte de a începe din nou să crească.
Până la vârsta de 6 ani, un copil revine de obicei la același IMC înregistrat la vârsta de 2 ani. Acest model apare în întreaga populație de copii și a devenit cunoscut sub numele de „rebond”.
Cercetătorii s-au concentrat adesea pe momentul declinului și al creșterii ulterioare. Aceștia au propus că copiii ale căror IMC-uri încep să crească la o vârstă mai mică ar putea ajunge la un IMC mai mare mai târziu în viață și să facă față unui risc mai mare de obezitate.
Teoria s-a bazat parțial pe modele statistice care sugerează că atunci când IMC-ul atinge cel mai scăzut punct mai devreme, acesta începe să crească mai devreme, ceea ce poate duce la un IMC mai mare în copilăria sau adolescența ulterioară.
Profesorul Agbaje susține că modelul IMC nu ar trebui comparat cu tranzițiile biologice majore, cum ar fi pubertatea. Pubertatea apare la aproape fiecare copil care ajunge la vârsta adultă, dar pubertatea neobișnuit de timpurie a fost asociată cu riscuri pentru sănătate susținute de mecanisme biologice cunoscute.
În opinia lui Agbaje, nu există o explicație biologică comparabilă care să susțină ideea că un „rebond adipos” precoce cauzează obezitate mai târziu.
„Pubertatea este un moment definitoriu în biologia umană care alterează întregul corp, dar rebondul adipos nu este; este un proces normal de creștere care nu este legat de nicio problemă, fie că este vorba de rebond precoce sau tardiv. Astfel, asocierile anterioare care leagă rebondul adipos bazat pe IMC de obezitatea din viața ulterioară sunt analize înșelătoare. Asocierile statistice pozitive nu echivalează întotdeauna cu plauzibilitatea biologică.”
În ultimele decenii, cercetătorii au desfășurat și studii clinice menite să influențeze momentul presupusului rebond. Agbaje afirmă că rezultatele oferă dovezi suplimentare că modelul este o parte fixă a creșterii normale, mai degrabă decât un proces de boală.
Un studiu controlat randomizat din Finlanda a urmărit participanții de la 7 luni până la 20 de ani. Sugarii din grupul de intervenție au fost introduși într-o dietă sănătoasă pentru inimă, cu un aport relativ scăzut de grăsimi saturate și colesterol.
Părinții și copiii au primit consiliere dietetică și educație nutrițională începând cu vârsta de 7 luni până în prima tinerețe. Grupul de control nu a primit intervenția.
În ciuda programului nutrițional pe termen lung, nu a existat nicio diferență între grupuri în ceea ce privește vârsta medie la care IMC-ul a scăzut și apoi a început să crească din nou până la vârsta de 6 ani.
„Aceasta este doar un exemplu care arată că studiile clinice nu au putut schimba așa-numitul ‘rebond adipos’, deoarece este pur și simplu o parte normală a vieții și nu un proces de boală sau un risc.”
Pentru a determina dacă grăsimea corporală revine cu adevărat, Agbaje a examinat o măsurătoare care reflectă mai aproape adipozitatea decât IMC. IMC-ul este calculat folosind greutatea și înălțimea, dar nu poate distinge între grăsime, mușchi, oase și alte țesuturi. Astfel, o creștere a IMC-ului poate apărea chiar și atunci când o persoană câștigă mușchi sănătoși, mai degrabă decât grăsime excesivă.
Studiul nou a folosit raportul circumferinței taliei la înălțime (WHtR), care estimează grăsimea corporală/adipozitate cu o precizie de aproximativ 90% comparativ cu măsura standard de aur (absorptiometrie duală cu raze X) a masei de grăsime.
Agbaje a analizat informațiile provenite de la 2410 copii multirasiali cu vârste între 2 și 19 ani care au participat la ciclul 2021-2023 al Sondajului Național de Sănătate și Nutriție din SUA (NHANES). Analiza a comparat modelele de IMC și WHtR în copilărie.
IMC-ul mediu la vârsta de 2 ani a fost de 17,1 kg/m2. După o scădere semnificativă între vârsta de 2 și 6 ani, IMC-ul a revenit la același nivel mediu la vârsta de 6 ani. De la sine, acest rezultat părea să susțină teoria tradițională a rebondului adipos.
Rezultatele WHtR au spus o poveste difer
